多发性骨髓瘤伴椎管浸润2例(3)
MM伴椎管内浸润，预后差，进展快，治疗困难，诊治过程中应密切观察、询问患者的不适症状，尤其神经系统的表现，部分患者早期或仅有腰背部不适等主述，应引起重视，早期予以影像学检查发现病灶，早期积极治疗，尽可能地提高患者的生活质量，通过积极、多方案的联合治疗，延长患者生存期。部分MM患者出现椎管内浸润的临床表现常为急性脊髓压迫症状加重的出现，迅速出现截瘫，出现肢体感觉的异常，24 h内即出现截瘫，发展非常迅速。本组病例1即为出现肢体感觉的异常迅速出现截瘫。该患者为多发性骨髓瘤轻链κ型Ⅲ期A组，行PD方案治疗达完全缓解(CP)后予干扰素维持，随访，免疫固定电泳阴性。患者PD方案治疗后1.5年始出现髓外浸润，首先发现腹腔肿块，予局部放疗后再次PD方案化疗，化疗过程中出现突发截瘫，大小便失禁，磁共振提示胸椎和腰椎椎管内浸润，压迫脊髓，家属放弃手术治疗，予放疗效果欠佳，放疗中、后相继出现胃部及皮下骨髓瘤浸润 ......
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