群策群力，提高我国病毒性肝炎防治可及性(2)
据记者了解，我国曾出台了“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大科技专项“十二·五”计划。病毒性肝炎防治作为重点研究任务之一，近年来已取得诸多重大突破性进展，极大地提高了我国在国际传染病防治领域的地位和影响力，许多经验对发展中国家具有很强的借鉴意义。但庄辉院士表示，“我们国家病毒性肝炎负担沉重，每年报告甲肝发病2.2万人，乙肝携带者9300万人，慢性乙肝3000万例，慢性丙肝1000万例，每年戊肝新发病2.7万例。从病毒性肝炎来说，法定传染病报告当中，2005年至2014年病毒性肝炎高居首位，从2005年至2014年报告的病毒性肝炎发病率达120万人至140万人。”
在药物治疗方面，庄辉院士认为：“这么多的病人，得到治疗的还是很少的。从丙型肝炎来说，我国的药物研发有很大的进展，95%以上的病人使用新药是可以治愈的；但乙型肝炎接受抗病毒治疗的病人很少，国外只有10%左右，我们国家只有1%的病人接受抗病毒治疗。丙肝虽然有好的治疗药物，但因为治疗的病人数很少，所以效益还是很低的。如果把接受丙肝治疗的人数增加到80%至90%，收到的效益将会大大提高，多数患者可以得到治愈。乙肝抗病毒药国外有的，我们国内都有，而且还多数是国产药，价格比进口药便宜，但只有10%的乙肝病人接受了抗病毒治疗，90%的病人没有得到治疗。现在抗病毒治疗可以减少肝硬化和肝癌的发生，那么为什么有90%的乙肝病人没有接受抗病毒治疗？这其中的主要原因是费用高。如果药物价格可以降下来，不但城市居民可以承受，农村居民也可以承受。在美国，需要8万美元的治疗费用，在中国，6000元人民币就可以治好了；所以这需要我们共同努力，让患者获得低价格的药物，使更多的病人得到治疗。”
“当前，我国乙肝抗病毒药物确有巨大的降价空间。”庄辉院士说，“例如恩替卡韦进口药物每月费用为1029元，而国产仿制药物每月费用仅为724元；替诺福韦酯进口药物每月费用为1470元，而印度仿制药仅为410元，南非仿制药仅为960元。药品价格降低后，再纳入基本药物目录，将进一步降低患者的自负比例。”庄辉院士还说，纳入基本药物目录后，患者自负费用可降低60%。同时，当前乙肝抗病毒药物拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦均为医保乙类药物，如果将上述药物从乙类提升至甲类，还可以降低15%的自负费用。乙型肝炎疫苗预防再加上抗病毒治疗，可以明显降低乙肝的发病率，由乙肝带来的肝硬化、肝癌的死亡人数也可以明显减少。因此，如果我们有优质的药物，有理想的价格，再加强有效的预防措施，那么我国的乙肝、丙肝的发病率和死亡率，将会明显下降。”
中国肝炎防治工作取得巨大进展
在研讨会上，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在讲话中指出，我国政府高度重视病毒性肝炎防治工作。我国实施的以预防接种为主的综合防控病毒性肝炎策略，取得了显著的效果。我们坚持预防为主，扎实做好预防接种工作；坚持防治结合，推进病毒性肝炎科学规范性治疗；坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎防治技术；重视发挥中医药优势，推动病毒性肝炎防治工作。
研讨会结束后，在国家卫生计生委宣传司副司长宋树立的主持下，本刊记者等媒体同仁对庄辉院士等与会专家做了进一步采访。宋树立表示，从各位专家的的学术报中，我们了解到我国肝炎防治工作取得了巨大的进展，无论是检测、预防、治疗，都取得了了不起的成就。
庄辉院士在接受采访时回顾说：“在多年的工作中，我国肝炎预防的进展方面我感到印象最深刻的是，通过将近20年的肝炎预防接种，我们消除了3000万乙肝病毒携带者，使将近1亿人免受乙型肝炎的危害，这些成就是非常鼓舞人心的……我最近看到一个访谈，访谈对象是一位农村医生，他本人就是乙型肝炎病毒携带者，但是他不敢说他是，怕大家歧视他。他在农村里做了很好的工作，所有新生儿一生下来就接种疫苗，他的儿子也接种了乙肝疫苗，并没有发生感染；他自己进行抗病毒治疗，乙型肝炎检测已经阴性了，得到了控制。这个访谈节目使我印象很深刻，这说明我们除了做好乙肝疫苗接种以外，还要反对乙肝歧视。”
谈到我国肝炎防治存在的问题，庄辉院士表示：“第一，病毒性肝炎的防治和接种取得的成绩还不够，还可以做得更好。新生儿一生下来就提供疫苗的工作，现在还远远没有达到要求。2014年的流行病学调查证明，1到4岁的孩子乙型肝炎表面抗原阳性率只有0.3%，这就是乙肝疫苗预防的成果。事实上我们还要做得更好一点儿，使接种率得到进一步提高。世界卫生组织要求母婴传播阻断发生率为零，我们最后是可以达到这个目标的。第二，社会上对乙肝的歧视还没有完全消除。尽管国家卫计委等三部委出台的文件起了很好的作用，推动了对乙肝病人不要歧视的政策，但现实中还是存在的。比如说那个在电视上做节目的农村医生，作为一名乙型肝炎携带者，他不敢露面，录像的时候把他的脸盖住了。这说明他怕真面目出现以后，没有人敢去找他看病了；他还担心他的儿子找不到对象等等，这充分说明他还是有顾虑的，我们还要继续做这个工作，消除对病毒性肝炎病人的歧视，包括乙肝和丙肝、甲肝和戊肝。第三，我们要想办法提高病毒性肝炎治疗的可及性。现在我国只有10%的乙肝病人得到了抗病毒治疗，还有90%的患者没有得到抗病毒治疗。现在大部分的乙肝病人已经纳入医保了，乙肝病人抗病毒治疗可以减少发生肝硬化和肝癌，降低死亡率。中国的肝癌90%以上是由乙肝病毒引起的，如果我们及时、及早地进行抗病毒治疗，是可以减少肝癌和肝硬化的发生的。如果有90%的乙肝病人得到治疗，那么我们国家就会减少20万的乙肝病人；丙肝也是一样，现在迪邦威宁联合治疗效果可以达到80%，可以对更多的病人进行抗病毒治疗，丙肝便不会发生肝硬化。所以，我们一定要想办法推动病毒性肝炎治疗的可及性……”
在采访中，庄辉院士感慨地说：“我有一个愿景。我的愿景是：通过大家的共同努力，5年以后，让我们国家的乙型肝炎由中高流行区变成低度流行区，我想这是我们能够达到的目标。”
庄辉院士最后说：“今年‘世界肝炎日’的主题是‘预防肝炎，现在行动’；我们国家确定的‘世界肝炎日’的主题是‘抗击肝炎，预防先行’。我相信，如果我们有优质的药物，有公共卫生的价格，再加上好的预防措施，我国病毒性肝炎的预防和治疗事业的明天，将会更加光明灿烂!”
专家简介
庄辉，流行病学、微生物学专家，中国工程院院士；现任中华预防医学会副会长，北京大学基础医学院病原生物学系教授、博士生导师。主要从事病毒性肝炎研究。首先证实中国存在流行性和散发性戊型肝炎；总结了中国戊型肝炎临床和流行病学特征；提出戊型肝炎流行和散发与病毒基因型无关，而与流行因素有关；发现戊型肝炎开放读框3抗原主要与急性期抗体有关，而开放读框2抗原则与恢复期抗体关系密切；在国内首先建立戊型肝炎实验室诊断技术和猕猴动物模型；研制成功“戊型肝炎病毒IgG抗体酶联免疫测定试剂盒”和“乙型肝炎病毒表面抗原胶体金试纸条”等，获三项国家新药证书。先后获国家科技进步二等奖两项，原卫生部科技进步一等奖、北京市科技进步一等奖、浙江省科技进步一等奖和美国专利各一项。在国内外学术期刊上共发表论文400余篇。 (刘志学)
在药物治疗方面，庄辉院士认为：“这么多的病人，得到治疗的还是很少的。从丙型肝炎来说，我国的药物研发有很大的进展，95%以上的病人使用新药是可以治愈的；但乙型肝炎接受抗病毒治疗的病人很少，国外只有10%左右，我们国家只有1%的病人接受抗病毒治疗。丙肝虽然有好的治疗药物，但因为治疗的病人数很少，所以效益还是很低的。如果把接受丙肝治疗的人数增加到80%至90%，收到的效益将会大大提高，多数患者可以得到治愈。乙肝抗病毒药国外有的，我们国内都有，而且还多数是国产药，价格比进口药便宜，但只有10%的乙肝病人接受了抗病毒治疗，90%的病人没有得到治疗。现在抗病毒治疗可以减少肝硬化和肝癌的发生，那么为什么有90%的乙肝病人没有接受抗病毒治疗？这其中的主要原因是费用高。如果药物价格可以降下来，不但城市居民可以承受，农村居民也可以承受。在美国，需要8万美元的治疗费用，在中国，6000元人民币就可以治好了；所以这需要我们共同努力，让患者获得低价格的药物，使更多的病人得到治疗。”
“当前，我国乙肝抗病毒药物确有巨大的降价空间。”庄辉院士说，“例如恩替卡韦进口药物每月费用为1029元，而国产仿制药物每月费用仅为724元；替诺福韦酯进口药物每月费用为1470元，而印度仿制药仅为410元，南非仿制药仅为960元。药品价格降低后，再纳入基本药物目录，将进一步降低患者的自负比例。”庄辉院士还说，纳入基本药物目录后，患者自负费用可降低60%。同时，当前乙肝抗病毒药物拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦均为医保乙类药物，如果将上述药物从乙类提升至甲类，还可以降低15%的自负费用。乙型肝炎疫苗预防再加上抗病毒治疗，可以明显降低乙肝的发病率，由乙肝带来的肝硬化、肝癌的死亡人数也可以明显减少。因此，如果我们有优质的药物，有理想的价格，再加强有效的预防措施，那么我国的乙肝、丙肝的发病率和死亡率，将会明显下降。”
中国肝炎防治工作取得巨大进展
在研讨会上，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在讲话中指出，我国政府高度重视病毒性肝炎防治工作。我国实施的以预防接种为主的综合防控病毒性肝炎策略，取得了显著的效果。我们坚持预防为主，扎实做好预防接种工作；坚持防治结合，推进病毒性肝炎科学规范性治疗；坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎防治技术；重视发挥中医药优势，推动病毒性肝炎防治工作。
研讨会结束后，在国家卫生计生委宣传司副司长宋树立的主持下，本刊记者等媒体同仁对庄辉院士等与会专家做了进一步采访。宋树立表示，从各位专家的的学术报中，我们了解到我国肝炎防治工作取得了巨大的进展，无论是检测、预防、治疗，都取得了了不起的成就。
庄辉院士在接受采访时回顾说：“在多年的工作中，我国肝炎预防的进展方面我感到印象最深刻的是，通过将近20年的肝炎预防接种，我们消除了3000万乙肝病毒携带者，使将近1亿人免受乙型肝炎的危害，这些成就是非常鼓舞人心的……我最近看到一个访谈，访谈对象是一位农村医生，他本人就是乙型肝炎病毒携带者，但是他不敢说他是，怕大家歧视他。他在农村里做了很好的工作，所有新生儿一生下来就接种疫苗，他的儿子也接种了乙肝疫苗，并没有发生感染；他自己进行抗病毒治疗，乙型肝炎检测已经阴性了，得到了控制。这个访谈节目使我印象很深刻，这说明我们除了做好乙肝疫苗接种以外，还要反对乙肝歧视。”
谈到我国肝炎防治存在的问题，庄辉院士表示：“第一，病毒性肝炎的防治和接种取得的成绩还不够，还可以做得更好。新生儿一生下来就提供疫苗的工作，现在还远远没有达到要求。2014年的流行病学调查证明，1到4岁的孩子乙型肝炎表面抗原阳性率只有0.3%，这就是乙肝疫苗预防的成果。事实上我们还要做得更好一点儿，使接种率得到进一步提高。世界卫生组织要求母婴传播阻断发生率为零，我们最后是可以达到这个目标的。第二，社会上对乙肝的歧视还没有完全消除。尽管国家卫计委等三部委出台的文件起了很好的作用，推动了对乙肝病人不要歧视的政策，但现实中还是存在的。比如说那个在电视上做节目的农村医生，作为一名乙型肝炎携带者，他不敢露面，录像的时候把他的脸盖住了。这说明他怕真面目出现以后，没有人敢去找他看病了；他还担心他的儿子找不到对象等等，这充分说明他还是有顾虑的，我们还要继续做这个工作，消除对病毒性肝炎病人的歧视，包括乙肝和丙肝、甲肝和戊肝。第三，我们要想办法提高病毒性肝炎治疗的可及性。现在我国只有10%的乙肝病人得到了抗病毒治疗，还有90%的患者没有得到抗病毒治疗。现在大部分的乙肝病人已经纳入医保了，乙肝病人抗病毒治疗可以减少发生肝硬化和肝癌，降低死亡率。中国的肝癌90%以上是由乙肝病毒引起的，如果我们及时、及早地进行抗病毒治疗，是可以减少肝癌和肝硬化的发生的。如果有90%的乙肝病人得到治疗，那么我们国家就会减少20万的乙肝病人；丙肝也是一样，现在迪邦威宁联合治疗效果可以达到80%，可以对更多的病人进行抗病毒治疗，丙肝便不会发生肝硬化。所以，我们一定要想办法推动病毒性肝炎治疗的可及性……”
在采访中，庄辉院士感慨地说：“我有一个愿景。我的愿景是：通过大家的共同努力，5年以后，让我们国家的乙型肝炎由中高流行区变成低度流行区，我想这是我们能够达到的目标。”
庄辉院士最后说：“今年‘世界肝炎日’的主题是‘预防肝炎，现在行动’；我们国家确定的‘世界肝炎日’的主题是‘抗击肝炎，预防先行’。我相信，如果我们有优质的药物，有公共卫生的价格，再加上好的预防措施，我国病毒性肝炎的预防和治疗事业的明天，将会更加光明灿烂!”
专家简介
庄辉，流行病学、微生物学专家，中国工程院院士；现任中华预防医学会副会长，北京大学基础医学院病原生物学系教授、博士生导师。主要从事病毒性肝炎研究。首先证实中国存在流行性和散发性戊型肝炎；总结了中国戊型肝炎临床和流行病学特征；提出戊型肝炎流行和散发与病毒基因型无关，而与流行因素有关；发现戊型肝炎开放读框3抗原主要与急性期抗体有关，而开放读框2抗原则与恢复期抗体关系密切；在国内首先建立戊型肝炎实验室诊断技术和猕猴动物模型；研制成功“戊型肝炎病毒IgG抗体酶联免疫测定试剂盒”和“乙型肝炎病毒表面抗原胶体金试纸条”等，获三项国家新药证书。先后获国家科技进步二等奖两项，原卫生部科技进步一等奖、北京市科技进步一等奖、浙江省科技进步一等奖和美国专利各一项。在国内外学术期刊上共发表论文400余篇。 (刘志学)