2.4 诱导期间心血管不良事件的发生率比较

    Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组低血压和心动过缓的发生率分别是5%、10%、10%、45%；Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组高血压和心动过速的发生率分别是45%、25%、0%、0%；诱导后Ⅳ组低血压和心动过缓的发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P < 0.05)，诱导后Ⅰ、Ⅱ组高血压和心动过速的发生率显著高于Ⅲ、Ⅳ组(P < 0.05)。见表3。

    3 讨论

    先天性心脏病的患儿由于心脏解剖和血流动力学的异常经常会出现心功能不全、肺动脉高压[3]、低氧血症等症状，并常累及肺、肝、肾等其他系统，身体发育较差，耐受性手术麻醉的能力也差，全麻诱导时的喉镜暴露声门及行气管内插管可引起较强的应激反应，交感神经兴奋并释放大量儿茶酚胺，引发血流动力学的改变；心脏手术要避免在全麻诱导和气管插管过程中发生血流动力学的大幅度波动，以保证患儿安全度过手术麻醉期。目前临床上采用多种方法预防插管过程中的应激反应，如过度通气增加氧合、咽喉表面麻醉、操作轻柔并缩短插管时间、插管前β受体阻滞药静脉注射、血管扩张剂、肾上腺素受体阻断剂、阿片类药等[4-8] ......