1.1.2 免疫活化状态 有证据表明肝硬化时，固有免疫系统处于功能障碍和低应答状态，这一现象被称为免疫麻痹[12，18]。近期有研究表明ACLF患者也处于免疫麻痹状态[17]，但这一现象仍存在争议，目前大部分的实验数据仍倾向于认为慢性肝病患者的固有免疫系统处于过度活化状态，从而产生过多的有害物质(如自由基)，导致肝实质损害。对健康大鼠和Kupffer细胞减灭大鼠均分别进行肝脏部分切除、LPS刺激以及酒精和对乙酰氨基酚诱导肝损伤后，Kupffer细胞减灭的大鼠肝脏损伤程度显著降低[9，20-24]。并且，进展期肝硬化患者TNF-α水平明显升高，进一步提示了免疫系统的活化状态[19]。另一方面，临床数据显示此时活化的免疫细胞呈现功能紊乱、麻痹和无能的状态，使患者易患各种感染。在慢加急性肝衰竭(ACLF)时，这种固有免疫过度活化但免疫细胞功能紊乱的情况更为严重，导致全身炎症反应综合征(SIRS)的加重和代偿性抗炎反应综合征(CARS)缺陷，这种现象在文献中被称为免疫不协调[19-20]。

    1.2 细胞因子的作用

    细胞因子在肝衰竭过程中的作用越来越受到各方学者与专家的重视 ......