经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效对比(3)
随着微创技术不断发展和应用，腹腔镜在临床得到了广泛的重视，腹腔镜可以将术野放大，使得解剖结构的观察更加清晰，可以精确的进行病灶的切除治疗[11-12]。前列腺癌手术入路主要有4种方式，膀胱前入路、膀胱后入路、经腹膜外顺行入路和经腹膜外逆行入路[13-14]。经膀胱后入路首先要探寻Douglas腔，将前列腺后方的腹膜做横向切开，显露出两侧的精囊，其手术操作空间相对比较小，很容易对输尿管造成损伤[15-16]。膀胱前入路的手术视野相对宽大，操作相对简便，解剖结构的标准清晰，可以充分的将盆筋膜剪开，观察和分离前列腺尖部，然后将膀胱后壁切开，探寻和分离双侧的精囊，膀胱尿道吻合时期张力比较小，有利于缝合，提高了对于淋巴结清扫的便利性[17-18]。膀胱前入路在对膀胱颈部和前列腺交界处进行分离时，可以对膀胱颈部括约肌有效的保护，同时将狄氏筋膜切开，沿着直肠前间隙紧贴在前列腺向着尖部进行分离，已经对阴茎背部血管复合体进行了处理 ......
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