[Key words] CYP2C19； Gene polymorphism； Clopidogrel； Adverse events； Meta-analysis

    氯吡格雷是一种新型人工合成的噻吩吡啶类衍生物，其本身是无活性的药物前体，在肠道吸收过程中受P-糖蛋白介导，然后15%经肝脏细胞色素P450酶(CYP450酶)系统代谢为2-氧基-氯吡格雷，最后再进一步水解成硫醇衍生物样的活性代谢产物，选择性不可逆地抑制二磷酸腺苷(ADP)受体(P2Y12)，间接抑制GP Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白结合，引起血小板不能进一步聚集，从而阻止病理性血栓的形成[1]。氯吡格雷主要用于治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)和经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary stent implantation，PCI)后患者，而且能明显降低ACS非血运重建患者的病死率及其他心血管事件的发生率[2]。研究发现，氯吡格雷使用后会出现多种不良反应，如心肌梗死(myocardial infarction)、支架血栓(stent thrombosis)、缺血性中风(ischaemic srtoke)和再造血管重建(repeat revascularization)等 ......