耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性及感染危险因素分析(3)
药敏试验结果表明我院AB对多种常用抗菌药物存在较低敏感率,均<50%;与CSAB比较,CRAB对大部分抗菌药物的敏感率均明显下降,这是因为CRAB耐药机制复杂且有多种耐药机制共存,使得细菌易发生多重耐药甚至泛耐药[7]。同时,本研究还应用纸片扩散法测试了AB对米诺环素和替加环素的耐药率,结果显示,无论是CRAB还是CSAB,均对这两种抗菌药物表现良好的敏感性,未出现耐药菌株,特别是CRAB对替加环素的敏感率高达87.4%,与国内相关报道一致[8-9],提示该类药物可作为我院CRAB感染的首选药物。替加环素是米诺环素、四环素的衍生物,由于克服或限制了细菌对多种抗菌药物产生的外排泵和核糖体保护两种主要耐药机制,从而具备广谱、抗菌活性强的特点,对于临床常见多重耐药菌感染有非常好的疗效[10]。
CRAB感染与多种因素有关,包括介入性导管留置时间、抗菌药物使用情况、免疫抑制剂使用情况等[11]。各医院诊疗习惯不同且收集数据的基线不同,导致了类似报道的独立危险因素有所差别,如赵凤容等[12]等报道入住ICU、接受侵入性操作、两种及以上抗菌药物序贯使用或联合使用均为MDRAB感染的独立危险因素;池细俤等[11]报道气管切开和使用呼吸机是MDRAB医院感染的危险因素;汪群智等[1]报道分离出AB前28 d内碳青霉烯类抗生素使用、入院时APACHEⅡ评分≥20分是AB感染的独立危险因素 ......
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