多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性观察(3)

http://www.100md.com 2016年2月5日 中国医药导报2016年第4期

     本研究中多重耐药铜绿假单胞菌对单环内酰胺类(氨曲南)、青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)、喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)耐药率相对较低，氨曲南耐药率为33.3%，亚胺培南为30.0%，美罗培南为30.0%，庆大霉素为40.0%，阿米卡星为26.7%，环丙沙星为33.3%，左氧氟沙星为33.3%。多重耐药铜绿假单胞菌可能通过以下方式增加耐药的发生：①促使产生抗菌活性酶，比如增加了β-内酰胺酶、氨基糖苷纯化酶、金属酶类等，典型代表是氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星等。②改变抗生素作用的靶位，比如促使青霉素结合蛋白和DNA旋转酶的基本结构发生变化，进而造成抗生素抗菌无效。③降低外膜通透性，促进膜微孔蛋白编码基因发生缺失，造成基因编码的膜通道蛋白丢失，阻止亚胺培南等一类药物进入菌体，降低了抗菌药物作用效果，造成特异性的耐药。④增强了主动泵出系统表达程度，造成糖蛋白构成改变，形成了黏附性较高的生物膜 ......