关于不同给药方式疗效的差异，报道不一。张志坚等[16]比较口服、静脉滴注、鼓室注射三种不同给药途径对突发性聋的疗效，结果显示三种疗效无明显差异，这与屈永涛等[17]报道的结果一致。一项关于糖皮质激素治疗突发性聋的Meta分析也提示静脉滴注与鼓室注射两者疗效并无明显差异[18]。而彭易坤等[19]类似的研究显示鼓室注射相比全身给药疗效更好。这种差异可能与药物剂量、给药时间等不同有关。为了探求更佳的治疗效果，有学者提出将全身用药联合鼓室注射作为突发性聋的初始治疗方案以提高疗效，并在临床上肯定了这一结论[6]，但也有学者认为这一方案并没有凸显联合用药优势[20-21]，原因可能是：①联合用药仍难以抵抗可能影响内耳的全身性免疫反应以及听觉通路中枢部分的炎性反应；②鼓室给药浓度不够；③圆窗膜通透性不良，影响药效的发挥；④选用的激素在内耳停留时间相对较短；⑤那些随时间推移可自愈或单纯使用全身激素即可取得很好疗效的患者混杂于其中，使鼓室给药的治疗优势不能体现[22-23]。

    3 药物选择

    临床常用的糖皮质激素药物主要有地塞米松、甲强龙、强的松等，每种药物各有优劣。汪建等[24]进行甲强龙和地塞米松静滴治疗突发性聋的对比研究 ......