结缔组织病误诊为颅内感染8例分析(3)
BD是一类病因不明的慢性复发性血管炎性疾病,以反复发生的口腔、外阴溃疡、眼葡萄膜炎为突出特点。当神经系统受累时,称为神经贝赫切特病(NBD),其发病率为3%~20%,CNS受累多见,好发于中青年男性,男女比例4∶1[14]。约5%的NBD患者以神经功能缺损为首发症状,临床分型包括脑血栓形成(部分出现静脉窦血栓形成)、脑膜脑炎、小脑性共济失调、颅内压增高等,症状表现为头痛、偏瘫、感觉障碍、复视、球麻痹、共济失调等[15]。NBD缺乏特异性的实验室检查,80%患者的CSF检查异常,表现为淋巴细胞数轻度增高,多<80×106/L,蛋白中度增高,多<1 g/L;当NBD引起静脉窦血栓时也可仅表现为颅内高压[16]。MRI敏感性高达96%,病灶多位于脑干、小脑,表现为T2、T2FLAIR高信号,T1正常或低信号,部分可见强化,高信号病灶可反应缺血、脱髓鞘或胶质增生,也可提示急性炎症反应过程[17]。本文8例患者均为慢性病程、隐匿起病,合并多系统损害表现,其临床症状、体征及辅助检查结果符合相应CTD的诊断标准,其特殊性在于8例患者均以神经功能缺损为突出表现,4例为首发症状,部分病情反复 ......
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