2.6 术中椎间隙的过度撑开

    Kaito等[27]对术中因椎间融合器或植骨而引起手术节段椎间隙高度的改变是否影响邻近节段退变进行了研究，发现术中过度撑开椎间隙是ASD发生的潜在危险因素。之后，为了进一步证实其观点，有研究[28]对在130例因L4椎体退变性滑脱而接受PLIF术进行2年以上的随访研究，其中45例(棘突钢板固定允许椎间融合器下沉)，85例使用椎弓根螺钉。结果发现棘突钢板固定组的影像学及临床症状ASD发生率明显低于椎弓根螺钉固定组。

    2.7 融合方式、融合长度及融合位置

    融合方式是否影响邻近节段退变的发生至今仍争议不断，但多数学者认为术式的不同对ASD的发生并无明显影响。Kim等[4]研究发现经前路椎间融合与经后路椎间融合的ASD发生率并未见明显差异的存在。但最近Lee等[3]研究发现接受后路椎间融合术术的患者ASD发生率是接受后外侧融合术的3.4倍 ......