2.3 迟发深部感染的诊断

    感染表现为术后间隔数月出现低热或无发热，伴有切口处疼痛、腰痛，部分患者有伤口脓肿或窦道[18]。当出现上述症状，通常需要查血液炎性指标，而血常规WBC、CRP等指标变化却不明显[18]。X线检查可有内固定不同程度的松动[18]，MRI检查则可发现病变部位的异常信号[11]。当出现感染迹象后，一般会给予行切口脓液细菌培养，但是往往培养不出强致病菌[18]，甚至为阴性[11]，这就为及时选择合适的抗生素增加了难度。迟发深部感染的发生率虽不高，但是在术后经过一段康复期后出现上述特征中的一个或者几个，即使血液炎性指标没有明显异常，也不能排除感染的可能性。

    因此对可疑感染的患者需高度警惕并及时做相关检查，如果难以明确诊断，应积极分析原因，尽可能寻找相对可靠的诊断指标，以免延误诊断进而失去最佳治疗时机。

    3 治疗

    3.1 抗生素的选择和使用方法

    有统计表明深部感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其中又有17.8%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)[19-20]。2011年的MRSA相关感染疾病治疗指南[21]指出万古霉素等抗革兰阳性菌药物对于早期感染的治疗是十分重要的，结合利福平可达到较高的治愈率 ......