3 讨论

    研究认为，理想的麻醉方法应镇静、镇痛完善，术中无知晓，有效抑制应激反应且对循环抑制轻，术后苏醒迅速、无呼吸抑制等[4-5]。近年来，靶控输注全凭静脉麻醉系统是以药代学和药效学为基础通过调节目标药物浓度来控制麻醉深度的一种给药方法。其应用简便、给药精确、可控性比较好，且与吸入麻醉比较，本系统给药不经过呼吸道且无环境污染，因此逐渐被应用到临床麻醉中。麻醉药瑞芬太尼是一种强效、超短效阿片样受体激动剂，具有起效迅速、消失极快无蓄积等特点，其阿片样作用不需要药物逆转，因此能克服芬太尼和阿芬太尼产生的术后恢复期呼吸抑制等不良反应，镇痛效果明显优于芬太尼和阿芬太尼[6-7]。丙泊酚具有起效快速、用后无蓄积、患者苏醒完全等特点[8]。有研究表明，瑞芬太尼和丙泊酚联用对手术患者来说是一种理想的靶控输液麻醉方法[9]。本研究中笔者对靶控输液麻醉与静吸复合麻醉两种方法进行了比较，结果发现，两种麻醉方法下患者的血流动力学均很稳定，差异无统计学意义(P > 0.05)。本研究中两组患者均采用BIS进行监测，可全程监测两组血液动力学指标，并根据术中监测结果适当调整给药浓度或输液速度，因此可以维持适当的麻醉深度和血流动力学稳定。而平稳的血流动力学可为临床麻醉的实施提供安全保障，同时也是减少患者麻醉术中知晓的前提[10]。本研究结果显示，两组患者均无术中知晓的发生，提示了在BIS监测下可使患者血压、心率保持平稳，弥补麻醉药物在大脑皮质组织内浓度的维持程度或阶段性不足 ......