1.3 实践探索方面

    在新形势下，医生法、医疗举证倒置制度的实施，作为双重身份的临床医生和带教老师不敢轻易将动手机会让给学生，会直接告知正确答案或最简单的操作方式，学生也很少主动探究原因，结果有不少同学外科实习结束了，还没有参加过几次手术[7]。即使上台了，也只能是拉拉钩，缝合、止血等基本操作仍不熟练，更谈不上主刀。内科实习结束时，一些基本的操作如胸穿、腹穿、骨穿等基本操作还不会做。另外，现行的患者选医生制度更不利于实习生操作水平的提高[8]。

    基于临床教学开放、理论、实践性强等性质，笔者逐渐认识到，如果在教学中进一步发挥学生本身的主体性作用，对于加强学生对临床理论知识的内化、科学思维的训练以及临床水平和技能的提高等，均会起到明显的强化作用。而这些，正是目前兴起的翻转课堂教学法的优势所在。基于其混合学习理论，促使研究者开始接触和学习翻转课堂教学法的相关内容，并且构思和尝试将其应用在临床医学教学中[9]。

    2 基于翻转课堂的临床医学教学模式构建

    翻转课堂，也被称之为翻转课堂教学法。2007年萨尔曼·可汗首次提出，其主要思想是将学生对知识的学习前置到课堂以外，而把学生对知识的深入内化、问题探讨和任务解决放在课内的一种教学模式[10] ......