1.2 方法

    两组产妇均按照原来的腹壁旧切口进行手术。

    腹壁横切口组：在原来剖宫产的腹壁横切口处位置做一个切口，根据胎儿大小对切口进行调整。在切口中段将皮下脂肪3 cm位置切开，到达筋膜层，通过食指和中指插入，将上下皮下组织撕开，在切口正中将腹直肌前鞘大约3 cm位置横形切开，然后再通过组织剪向上抬起，将膜直肌前鞘剪开，保证其长度和切口长度一致，通过弯钳在中线处将两侧腹直肌和腹膜前约3 cm的部位分开，促使腹膜暴露，将腹膜撕开，通过剪刀将腹膜切口向两侧进行延长。将子宫膀胱切开反折腹膜，向着两侧方向撕开10 cm，进入宫腔，将胎儿头枕部转向朝上，再把胎儿头向上提拉，另外一只手在腹外从子宫底部向下推压，胎儿头部可以顺利娩出。对胎儿呼吸道和剪断的脐带断端进行处理，在子宫壁注射催产素20 U，将胎盘取出，通过干净纱布将子宫腔擦拭1～2遍。采用1-0可吸收线对子宫肌层进行连续锁边式缝合，并且加强连续缝合1次。

    腹壁纵切口组：在原来剖宫产的腹壁纵切口作为纵形切口，纵形切开腹直肌前鞘大约2 cm，通过组织镊将腹直肌前鞘提起，向上、向下剪开，达到皮肤切口长度，通过刀柄对腹直肌钝性分离，提起腹膜，做纵形剪开。提拉膀胱反折腹膜，向两侧弧形剪开9～12 cm，向下推膀胱，在子宫下段正中横形切开子宫肌层3 cm，用左手拇指和右手拇指向两侧钝性延长子宫切口 ......