3 讨论

    AECOPD所致的呼吸衰竭是紧急气管插管的最常见情况之一，如处理不当可致呼吸心搏停止，是导致患者死亡的主要原因。AECOPD患者的气道阻力增加，肺顺应性降低，普遍存在呼气不完全，易形成内源性呼气末正压[3-4]。机械通气是临床治疗AECOPD患者的重要手段，及时有效的机械通气可有效纠正AECOPD患者的低氧血症及高碳酸血症[5]，其治疗机制为：提供气道正压支持通气，帮助患者克服气道阻力，改善呼吸肌疲劳，增加肺泡通气量呼气压，对抗内源性呼气末正压，防止细支气管的气道陷闭及肺泡萎陷，改善弥散功能，促进CO2排出，从而提高PaO2，降低PaCO2[6-8]。本次研究中，所有患者在给予正压通气后，病情均得到了一定缓解，治疗后24 h两组患者的pH值、PaO2、PaCO2及SaO2均较治疗前明显改善。

    目前临床上常用的通气方法有NIPPV、有创正压通气、有创-无创序贯机械通气，治疗效果报道不一。其中有创通气需要开放气道，虽然疗效确切，但会增加呼吸机相关性肺炎的发生，导致机械通气时间延长和撤机困难[9]；NIPPV用于治疗COPD并呼吸衰竭的临床效果确切，能减轻患者痛苦，减少并发症，缩短疗程[10-13]。因此本研究对有创机械通气与无创机械通气的疗效进行了对比分析 ......