3.3.3 社会环境 老龄化、疾病谱的改变要求发展社区卫生、推进双向转诊。自1999年中国进入老龄化社会以来，呈现出老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化趋势，失能、半失能老人数量急剧上升。由人口老龄化带来的医疗服务需求日益增加，由于老年患者大部分出行不便，医疗联合体的建立可以使其就近享受优质医疗服务，同时减轻老年人的经济负担，老年人的医疗需求得以满足。

    3.3.4 技术环境 各种政策扶持促进基层医疗机构提升服务能力。政府通过各种政策扶持基层医疗机构不断提升服务能力，如对基层卫生院开放三级手术，鼓励其开展特色科室，在医保和经费上给予支持，对县级骨干医生实行培训计划等，都有利于医联体分级诊疗的实施。

    3.4 威胁(外部)

    3.4.1 政治环境 医疗联合体还处于实践探索阶段，目前只有一些试点省市印发了行政性指导意见，规范的合作方式并未形成，相关权益如所有权、经营权、产权、人事权等不明晰，难以实现机构之间的功能调整和资源优化[12]。

    3.4.2 经济环境 近年来，由于新医改的推进，乡镇卫生院被定性为公益一类事业单位，其服务和收入不再挂钩，随之出现了工作效率不高、服务能力下降、工作积极性降低、资源浪费、医疗服务内容缩减等问题[13]，乡镇卫生院医护人员做多做少无差别，因此对于医联体上级医院下派专家的管理并无太多积极性，帮扶成效不高 ......