1 甲亢和甲减的控制

    AITD导致甲状腺功能改变主要是甲亢和甲减。甲状腺激素具有产热效应，机体总热量的产生和氧耗近50%是由于甲状腺激素作用的结果，所以甲亢主要表现为火候，而甲减表现为寒象。AITD导致的甲状腺毒症如心慌、怕热、多汗、肌肤灼热、急躁易怒、舌红、脉弦数等，属中医瘿病——气瘿范畴，辨证为阴虚火旺。阴虚主要是肝肾阴虚，症状多见目涩耳鸣、腰膝酸软、手指震颤、舌红少苔而干、脉弦细数。火旺有肝火、心火、胃火等，症状多见肝火者兼口苦咽干、胁胀乳痛、善太息、痛经、舌红、脉弦；心火者兼心悸失眠、多汗、烦热、小便赤涩、舌尖红、脉数；胃火者兼多食善饥、渴喜冷饮明显。应用滋阴降火类中药治疗有一定的疗效，但是上述甲状腺毒症应用抗甲状腺药物甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以达到满意的治疗效果。甲减的临床表现如神疲嗜睡、肢凉怕冷、周身肿胀、腹胀便秘等、舌暗体胖、苔薄或少、脉沉细或沉缓，表现为虚寒之象，属中医瘿病——劳瘿(虚劳、水肿)范畴，辨证主要是阳虚、气虚，包括肾阳虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚等，用温阳益气、脾肾双补的中药治疗，可以缓解患者虚寒及水肿的症状，同时甲状腺激素的应用必不可少。

    2 甲状腺结节的处理

    AITD导致的甲状腺组织结构改变主要是甲状腺肿大和甲状腺结节，极少数HT患者甲状腺缩小。Graves病患者甲状腺多呈弥漫性肿大，病理组织学特征为滤泡上皮细胞增生、结缔组织增生、大的滤泡腔内充满胶质；HT镜下发现沿着基底膜有致密物质IgG沉积 ......