3.4 甲状腺肌病

    甲亢导致的肌肉病变有甲亢伴周期性麻痹(TPP)、慢性甲亢肌病、急性甲亢肌病、甲亢伴重症肌无力、眼肌麻痹，随着甲亢的缓解肌病可以逆转。其中TPP易反复发作，TPP在我国男性甲亢患者的发病率为19%，其特征为多见于中青年男性，发作前多有肌肉酸痛，发作时间常在凌晨。邱明才[11]通过肌肉活检研究发现TPP患者有大量的免疫复合物沉积在肌细胞膜表面，免疫复合物可影响肌浆网膜的通透性，使大量的钾离子滞留在肌细胞内，而钾离子是致痛物质，所以先发生肌肉酸痛，随后出现低钾麻痹。TPP的治疗主要是ATD控制甲状腺功能，注意血钾和血镁，普萘洛尔可预防麻痹的发作。甲减可导致肌肉疼痛、僵硬、肌水肿和乏力，可能与线粒体氧化能力降低、肌细胞中的肾上腺素受体减少、肌肉氧化酶活性降低以及免疫复合物的沉积等多重作用有关，甲状腺激素替代治疗预后较好[15]。部分患者治疗后甲状腺功能正常但仍有肌肉异常，可能与沉积在肌细胞膜表面免疫复合物有关。肌病的免疫调节方面多采用糖皮质激素。中医认为脾主肌肉，脾的运化功能失常、气虚血滞会导致肌肉关节痹痛、机体麻木，常用健脾益气、活血化瘀、祛湿通络法治疗。

    3.5 女性生殖健康

    AITD影响女性的生殖健康 ......