3.1 高血糖症模型及其对近期预后的影响

    急性高血糖可能由应激反应或糖尿病引起，可增加缺血性脑卒中后神经血管的损伤，导致预后较差[15]。Nedergaard等[16]发现，大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)前的2 d单用链脲佐菌素注射诱导急性糖尿病的大鼠脑梗死面积不变，MCAO前4个月单用链脲佐菌素注射诱导慢性糖尿病的患者梗死面积增加。Ritter等[17]发现脑卒中再灌注后中性粒细胞的黏附和聚集在血管中显著增加，炎症介质黏附分子、白细胞介素-1β在脑内表达增加，这与梗死面积和神经系统的预后不良有关。但是脑卒中预后差不仅仅是由于高血糖脑卒中引起较大范围的梗死。Xing等[18]报道高血糖可增加血脑屏障通透性和出血转化风险，导致预后不良，但对梗死面积无影响。此外研究发现，通过腹腔注射40%葡萄糖溶液使血糖浓度轻度升高(140～200 mg/dL)，梗死面积未增加，血管损伤和神经系统预后反而加重[19]。

    3.2 高血糖再灌注损伤的机制

    血液流向缺血组织对修复和挽救缺血半暗带是至关重要的，但再灌注可增加血管损伤，且高血糖可加剧这一过程[20] ......