外伤性脑损伤患者脑脊液及血清Nogo—A基因、IL—1β及IL—6的表达意义(3)
本研究结果还表明,外周血中亦可检测到Nogo-A mRNA,其原因考虑为颅脑外伤常伴有脑细胞和血脑屏障机械性损伤,同时伤后脑组织血液循环及脑细胞代谢变化等进行性中枢神经系统损伤均破坏了细胞膜的完整性,造成脑组织内Nogo-A mRNA逐渐进入血液循环[13]。因此,通过检测外周血中Nogo-A mRNA水平的变化,亦有助于了解血-脑脊液屏障受损的情况,明确其严重程度。此外,各组患者脑脊液中Nogo-A mRNA水平均显著高于相应血清水平,考虑与闭合性颅脑损伤导致的脑组织、细胞的破坏液使得Nogo-A mRNA更多地释放至脑脊液中有关[14]。有学者指出,脑组织损伤后机体免疫激活过程可释放大量免疫调节物质,进而引发炎性反应[15]。炎性反应可引发血脑屏障通透性改变,加剧创伤后脑水肿,进而导致脑血流紊乱甚至神经元死亡,从而造成中枢神经系统再生功能受限,而以IL-1β、IL-6为代表的炎症细胞因子是主导炎性反应的主要组成部分[16] ......
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