62例双胎小早产儿的临床分析(3)
分娩顺序对新生儿的并发疾病有重要的影响。本研究中发现,小双组小早产儿在新生儿窒息和RDS的发生率高于大双组。窒息发生的原因考虑为:①先娩出后子宫收缩使胎盘部分早剥、胎盘血流量减少而导致后娩出胎儿缺氧有关;②后娩出胎儿先露不正发生率较高,阴道助产也增加新生儿窒息率[5-6]。故第一胎儿娩出速度不宜过快,以免发生胎盘早剥,并注意保持第二胎儿为纵产式,避免发生横位,同时提高阴道助产技术。胞胎之间患RDS的风险有差异,双胞胎第二婴具有更高风险,这可能与其更易发生窒息有关[7]。双胎中低出生体重者的发病率是重者的3倍[8]。胎儿先天畸形、母亲子痫前期及双胎相互挤压等均是造成双胎发育不均衡的因素[9]。有研究显示[10],双胎体重差异随着妊娠年龄增加有增大趋势,妊娠期合并症如妊娠期高血压和妊娠期糖尿病也随年龄增长而逐渐增多。双胎中体重低的胎儿多存在宫内发育受限,出生后的疾病发生率随之增高。新生儿贫血、高胆红素血症、新生儿低蛋白血症、喂养不耐受和EUGR发生率在出生体重较轻者显著增高 ......
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