1.2 治疗方法

    所有患者术后3～4周开始治疗，其中观察组患者多西紫杉醇静滴与卡培他滨进行口服治疗，在第1天起采用多西紫杉醇25 mg/m2，每周1次，卡培他滨分别625 mg/m2，2次/d，每天同步放疗。放疗设备Simense PrimusM直线加速器，计划系统为CMS公司 XiO治疗计划系统。6 MV(中等电压，Medium Voltage)X射线适形调强放射治疗，放疗总剂量DT(dose of total)45 Gy/25次，每次1.8 Gy。患者采取仰卧位，体架、体膜固定，对所以患者定位前4 h禁食，定位前口服水200～400 mL使残胃充盈，CT模拟扫描定位，层厚5 mm。扫描范围上界至T4下缘、下界至L4下缘。患者临床靶体积包括整个胃床以及肿瘤侵犯周围区域、区域淋巴引流区、吻合口。CTV基础上外扩0.5～1.0 cm作为计划靶体积(planning target volume，PTV)。正常组织限量：10%脊髓受量<45 Gy，最高剂量<50 Gy；60%肝受量≤30 Gy；33%单侧肾脏受量≤22.5 Gy，另侧肾脏1/3体积接受剂量≤15 Gy，双肾平均≤15 Gy；小肠D50<30 Gy ......