2 发现问题

    目前我国无论从执业法规还是教学规定都只是对医生和学生提出了规范，但是却缺少了对患者配合教学的要求。由于医患关系、伦理道德等因素的影响，教师怕担责、教学意识减弱、管理体系和质量监控的不到位等问题的存在，严重影响着临床教学质量。大型医院(特别是医学院校教学基地)在医学教育工作中承担着大量的任务，只有了解目前影响实践教学质量的因素，才能在人才培养中发挥作用。

    2.1 法律法规不健全

    普通高等教育由教育部主管，医疗卫生由国家卫生和计划生育委员会管理，由于架构和职能的区别，致使教学和医疗形成两条不同的线条，法律也分别对这两方面进行了单独的阐述。针对医学临床实践教学的特殊性“医疗暨教育，治病与教学同步”，法律不能很好的保护在医疗活动中的带教老师和学生，也没有规定患者配合教学的义务。临床实践阶段出于学习的需要而让学生在病患身上的操作缺乏法律保障，随着患者法律意识增强、医患关系紧张，这些问题将导致患者在接受治疗的过程中不配合教学，直接影响到临床教学质量[8]。

    2.2 扩招与临床教学资源的矛盾越演越烈

    首先，从硬件上，随着学院办学规模不断扩大，实习任务也日益增加，医院承担的实习生教学任务不断加重，某些学校为了解决此类问题盲目扩充教学基地 ......