随着社会老龄化的进展，股骨粗隆间骨折发生率迅速增长[1]，而其保守治疗的并发症发生率高，因此目前临床首选手术治疗[2]。近年来的研究显示，贫血状态能降低老年髋部骨折患者术后的存活率[3]。股骨粗隆间骨折手术的失血问题尤其是隐性失血问题，已成为创伤骨科的热点之一，但临床医生进行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)内固定手术时，有扩髓后置钉或不扩髓直接置钉两种方法。目前，扩髓因素对手术失血量是否有影响尚无报道，本研究主要探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定手术置钉前扩髓与不扩髓对手术失血量的影响，以期评价扩髓是否增加围术期失血量，为临床治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医院伦理学委员会批准，选择2013年11月～2015年10月在广西壮族自治区柳州市中医院骨一科住院进行PFNA内固定的老年股骨粗隆间骨折患者60例，其中男23例，女37例，年龄66～94岁，平均(74.4±7.9)岁，均为稳定型骨折(EvansⅠ型或ⅡA型)。将所有患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①单发的低能量股骨转子间骨折，EvansⅠ型或ⅡA型；②年龄> 65岁；③患者均选择手术治疗 ......