3.1.3 隐性失血的机制 ①血液渗透进入组织间隙，不参与有效循环：Erskine等[11]研究认为，隐性失血的主要原因在于此；临床上可观察到患者伤后、术后局部明显的软组织肿胀，甚至大面积瘀斑即是其表现，MacManus等[12]使用放射性同位素标记红细胞从而印证这一观点。②红细胞损伤、溶血导致失血：Pattison等[6]认为是红细胞发生溶血从而导致术后隐性失血；Marker[13]报道了创伤、应激和麻醉后机体产生大量氧自由基，影响细胞膜中的多价不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应，其产物具有严重的细胞毒性；同时氧自由基可与Na+-K+-ATP酶的活性巯基作用，造成细胞膜渗透性增加，大量Na+及水分进入细胞内，造成细胞肿胀，红细胞变形能力下降，进而使血液中微栓颗粒增加，循环淤滞。

    3.2 隐性失血的影响因素

    Foss等[14]分析髋部骨折隐性失血危险因素如年龄、性别、肥胖、血压、受伤及手术时间间隔、手术方式等对隐性失血的影响，但部分因素尚存在争议。

    3.2.1 年龄 陈良龙等[15]研究认为 ......