喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞在宫腔镜手术中的应用比较(3)

http://www.100md.com 2016年5月5日 《中国医药导报》2016年第13期

     喉罩是英国医生Brain于1981年发明的，于20世纪90年代开始引进中国[9]，它属于生物工程技术和人体口咽部解剖曲度与特点结合而来的技术。喉罩有许多优点[10]：使用简单，可快速建立人工气道，有效避免咽喉及气管黏膜损伤，减少心血管不良反应，并且可用于急救，携带方便。目前，喉罩应用的多种优点已经被广泛接受和认可，而且在临床麻醉与急救复苏等领域显示出了强大的优势[11-13]。此外，随着喉罩的不断完善与创新[14]，当前新型喉罩有了更好的封闭性，不易漏气，降低了胃胀气的发生率。并且改良成双管喉罩[15-16]，其特点是具备更宽大的套囊，多出了一根对患者的胃肠道进行引流以及密封的管道，可以帮助患者增强喉罩通气效果，避免胃内容物反流及误吸，更拓宽了喉罩的临床应用范围[17-19]。在喉罩全麻时，目前使用的诱导药物中丙泊酚为最佳的静脉麻醉药，七氟烷为最佳的吸入麻醉药，有大量资料证实这两种药物在诱导时使用的安全性和有效性[20-22]。本研究使用丙泊酚配伍咪达唑仑和舒芬太尼能达到满意的喉罩置入条件，患者下颌松弛，眼睑反射消失，眼球停止运动，瞳孔中等程度散大。麻醉维持阶段使用1.5%～2%七氟烷吸入，机控呼吸。手术过程中无需使用肌肉松弛药，正好适合宫腔镜手术的麻醉需求 ......