超声引导与数字减影血管造影引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道的比较研究(3)
PTCD主要的并发症为胆道出血，其发生率为2.5%～15%[16]，主要原因是穿刺时肝内血管受损并与胆道形成漏所致。本研究中B组经DSA引导下胆管穿刺，有2例出现胆道出血。A组未见胆道出血病例。分析两组差异的原因是A组在穿刺中彩超实时监控，可精确定位并最大限度地避开邻近血管。而B组缺乏实时精确定位，穿刺准确度低于A组，穿刺次数相应增加，也增加了肝内血管损伤的概率进而出现胆道出血。
本研究显示超声在引导置管方面不如DSA引导方便、安全、快捷。超声仅能单切面显示胆管，不能全面立体显示肝内扩张的胆管， 尤其对下位胆管及胆道结石病变显示率不如DSA高，在有些病例的应用中受限制且引导效果不佳。超声引导下，如果置管过程中引流管偏离了探查切面，就无法显示引流管，即使引流管位于扫查的切面内也无法清晰显示管端的位置及整条引流管在胆管内的走行情况。DSA与超声相比不受胃肠气、肺野气体及肋骨等因素的综合影响，能准确判断导丝、导管的走行。注入造影剂后更能一览肝内、外胆管全貌，清晰显示胆汁的排泄走行，判断引流管留置的深度和位置。特别是置管时可让患者屏气，在 X线透视时下保证肝表面针道与体表针道无明显错位、导丝无明显弯折，将导管沿的走行平顺的导丝置入；同时导丝和导管在胆道走行的全过程都可以在X线监视下实时动态清晰显示，直观性强，提高置管成功率 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5161 字符。
本研究显示超声在引导置管方面不如DSA引导方便、安全、快捷。超声仅能单切面显示胆管，不能全面立体显示肝内扩张的胆管， 尤其对下位胆管及胆道结石病变显示率不如DSA高，在有些病例的应用中受限制且引导效果不佳。超声引导下，如果置管过程中引流管偏离了探查切面，就无法显示引流管，即使引流管位于扫查的切面内也无法清晰显示管端的位置及整条引流管在胆管内的走行情况。DSA与超声相比不受胃肠气、肺野气体及肋骨等因素的综合影响，能准确判断导丝、导管的走行。注入造影剂后更能一览肝内、外胆管全貌，清晰显示胆汁的排泄走行，判断引流管留置的深度和位置。特别是置管时可让患者屏气，在 X线透视时下保证肝表面针道与体表针道无明显错位、导丝无明显弯折，将导管沿的走行平顺的导丝置入；同时导丝和导管在胆道走行的全过程都可以在X线监视下实时动态清晰显示，直观性强，提高置管成功率 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5161 字符。