颊肌黏膜瓣的研究和临床应用进展(2)

http://www.100md.com 2016年5月15日 《中国医药导报》2016年第14期

     2.2 腭裂继发畸形

    颊肌黏膜瓣不仅用于腭裂修复，还常用于修复腭瘘、腭咽闭合不全等继发畸形。Nakakita等[12]在1990年首次报道应用颊肌黏膜瓣修复腭瘘，69%患者术后恢复好，前部瘘口效果差，并认为颊黏膜肌瓣可作为舌瓣的有效替代治疗手段。Hill等[13]报道了双侧颊肌黏膜瓣治疗继发性腭咽闭合不全，在软硬腭间切开，软腭后移，软硬腭间继发缺损的鼻腔、口腔侧分别用双侧颊肌黏膜瓣封闭，形成一个类似于“三明治”样的构造，其治疗持续性腭咽闭合不全，恢复良好语音功能具有明显优势。Kobayashi等[14]则将颊肌黏膜瓣末端予以折叠，形成2个独立的黏膜上皮岛分别修复腭瘘的鼻/口腔面的黏膜缺损。Robertson等[15]应用颊肌黏膜瓣或联合其他术式进行二次腭裂修复，在腭咽闭合不全、语音清晰度、鼻音等方面设定分值，对比术前术后效果，经过统计学分析，证实颊肌黏膜瓣(必要时结合其他术式)是腭裂二次手术修复的有效手段。Fang等[16]、Varghese等[17]对颊肌黏膜瓣修复腭瘘进行回顾性研究，认为颊肌黏膜瓣是优良的腭瘘修补术式，尤其是在治疗瘘口大的前份硬腭部或软硬腭交界处腭瘘，伴有周围软组织瘢痕挛缩弹性差的腭瘘具有明显优势。术后患者语音明显提高，鼻腔反流下降。应用颊肌黏膜瓣或联合其他术式重新修复腭裂，是一种有效方法。

    2.3 舌缺损

    Zhao等[18]和Woo等[19]均报道应用颊肌黏膜瓣修复肿瘤切除后缺损面积小于1/2的舌缺损 ......