右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者靶控输注维库溴铵的肌松效应和需求量的影响(3)

http://www.100md.com 2016年6月5日 《中国医药导报》2016年第16期

     肌松药物的起效时间是决定气管插管时机的重要保障，起效时间越快，实施全麻诱导时间越快。患者经麻醉诱导后，自身保护性反射将受到抑制，患者在麻醉诱导后与气管插管前易发生胃内容物反流，从而导致发生误吸的可能，特别是对于急诊或病重饱胃的患者来说，发生误吸的可能性更高，为了帮助临床上快速达到气管插管的效果，选择一种快速起效的肌松药显得尤为重要[11]。对于择期手术的患者来说，琥珀胆碱的使用率较少，作为去极化肌松药物，琥珀胆碱虽然具有起效快的优点，但不良反应较多，多数患者术后会出现不同程度的肌肉酸痛、血钾升高以及胃内高压等反应[12]。临床上更多的是采用非去极化肌松药物，该药物通过与受体上的乙酰胆碱结合，从而阻碍乙酰胆碱与受体的结合，使得离子通道不开放，无法产生去极化的效果，进而阻碍其神经肌肉兴奋的传导，与此同时与乙酰胆碱结合后非去极化肌松药物并不会影响其受体构型[13]。维库溴铵是目前临床上较为常用的一种中时效的非去极化肌松药，能够快速达到气管插管要求，与琥珀胆碱相差无异，但作用时效较琥珀胆碱更久，不释放组胺，不良反应较小[14]。沈广旭[15]研究指出，维库溴铵作用部位主要位于突触前受体，作用的消除则是通过突触后的作用来完成。周其富等[16]报道指出，大剂量使用维库溴铵，易导致患者恢复指数增大，该药具有药物积累现象，因此在临床麻醉应用时，应注意避免大剂量使用。

    靶控输注是通过计算机控制系统为载体，以药效学和药动学为基础 ......