自我效能训练对脊髓损伤患者功能恢复及生活质量的影响(3)

http://www.100md.com 2016年6月5日 《中国医药导报》2016年第16期

     3 讨论

    自我效能由美国斯坦福大学心理学家班杜拉20世纪70年代首次提出，20世纪末已经成为教育界的一个关键理念，并被广泛用于患者教育[10]。自我效能越高患者自信心越足，积极性越高，有利于更好地发挥治疗、康复效果[11]。尤其是需要长时间恢复或功能康复的疾病，由于疾病、损伤等原因导致患者躯体功能、社会功能、心理功能等障碍，直接影响患者对治疗及自身价值的认同，采取回避、对抗、孤立等消极应对方式，不利于各项功能的恢复；没有良好的引导机制则可能导致患者采取不适当或过激的方式进行后续康复而无法获得良好效果，反复尝试失败经验也可能导致患者采取消极应对方式[12]。因此，自我效能训练是教育和帮助患者正确面对和应对疾病康复的重要手段。脊髓是外周神经中枢，控制人体重要的神经功能，脊髓损伤则导致损伤平面以下各项功能不同程度障碍，如感觉丧失、肌力减弱、大小便失禁等严重降低患者生活质量，同时对患者心理也是严重的打击，脊髓损伤患者自信程度明显降低，常见沮丧、悲观、抑郁、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪则不利于患者对治疗和康复的配合，形成恶性循环[13-14]。

    本研究对实验组采用疼痛管理、生活技能、神经功能自我效能训练，将自我效能训练分解到具体的项目，使操作更有针对性。研究显示，骨折术后患者疼痛是影响其功能康复训练的重要影响因素[15]。持续的疼痛对患者的精神状态造成负面影响，消磨患者意志 ......