营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用(2)

http://www.100md.com 2016年6月5日 《中国医药导报》2016年第16期

     呼吸机相关性肺炎指患者经机械通气治疗48 h以后发生的由细菌、病毒、支原体等引起的各类型肺炎，患者此前不存在肺部感染，也不在感染潜伏期，是医院获得性肺炎中的常见类型[1-2]。呼吸机相关性肺炎当前在临床上多发病于老年人，占医院内感染比例的30.0%左右。患者如果发生呼吸机相关性肺炎，将会导致脱机困难，病死率提高。因患者行机械通气不能经口进食，所以临床上需要进行胃肠内营养干预，但是这种方式容易造成胃内容物的反流和误吸，为此对于护理干预的要求比较高[3-4]。机械通气患者往往存在胃肠动力障碍，且胃内容物的反流和吸入也会导致呼吸机相关性肺炎的发生[5-6]。序贯性营养支持方式结合了多种营养支持的优点，是危重患者比较理想的营养支持途径[7-8]。本研究具体探讨了营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2012年8月～2015年2月选择在哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室(ICU)行机械通气的老年患者160例，纳入标准：血流动力学稳定[心率60～120次/min、呼吸频率RR<30次/min、氧饱和度≥90%、平均动脉压70～120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、颅内压<20 mmHg]；年龄≥60岁；机械通气时间≥4 d；治疗期间无死亡情况发生；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准 ......