胸水γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的诊断价值(3)
2.5 外周血IGRA、胸水IGRA、ADA检测ROC曲线分析
利用MedCalc软件比较三种检测方式ROC曲线面积大小，研究结果提示外周血IGRA检测ROC曲线面积为0.753(95%CI：0.646～0.840)；胸水IGRA检测ROC曲线面积为0.966(95%CI：0.901～0.993)；胸水ADA检测ROC曲线面积为0.814(95%CI：0.714～0.891)。其中胸水IGRA检测ROC曲线面积明显大于外周血IGRA(Z = 3.923，P < 0.001)和胸水ADA(Z = 2.779，P = 0.005)。见图1。
3 讨论
IGRA检测原理是结核分枝杆菌感染患者外周血或感染部位的体液中存在结核特异效应T细胞，该细胞受到结核分枝杆菌特异抗原刺激后分泌γ-干扰素，γ-干扰素作为抗结核感染免疫反应的关键性细胞因子，实验室检测外周血或体液γ-干扰素水平能够有效判定机体结核分枝杆菌感染情况[8-10]。目前大多数研究结果均表明外周血IGRA在诊断结核性胸膜炎中的应用价值较高，但部分实验发现胸水IGRA临床诊断结核性胸膜炎的应用价值存在争议，Ates等[11]研究发现采用IGRA检测结核性胸膜炎患者胸水标本诊断结果准确性较差，而Liu等[12]研究发现胸水IGRA及外周血IGRA检测结核性胸膜炎灵敏度均达到90%以上 ......
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利用MedCalc软件比较三种检测方式ROC曲线面积大小，研究结果提示外周血IGRA检测ROC曲线面积为0.753(95%CI：0.646～0.840)；胸水IGRA检测ROC曲线面积为0.966(95%CI：0.901～0.993)；胸水ADA检测ROC曲线面积为0.814(95%CI：0.714～0.891)。其中胸水IGRA检测ROC曲线面积明显大于外周血IGRA(Z = 3.923，P < 0.001)和胸水ADA(Z = 2.779，P = 0.005)。见图1。
3 讨论
IGRA检测原理是结核分枝杆菌感染患者外周血或感染部位的体液中存在结核特异效应T细胞，该细胞受到结核分枝杆菌特异抗原刺激后分泌γ-干扰素，γ-干扰素作为抗结核感染免疫反应的关键性细胞因子，实验室检测外周血或体液γ-干扰素水平能够有效判定机体结核分枝杆菌感染情况[8-10]。目前大多数研究结果均表明外周血IGRA在诊断结核性胸膜炎中的应用价值较高，但部分实验发现胸水IGRA临床诊断结核性胸膜炎的应用价值存在争议，Ates等[11]研究发现采用IGRA检测结核性胸膜炎患者胸水标本诊断结果准确性较差，而Liu等[12]研究发现胸水IGRA及外周血IGRA检测结核性胸膜炎灵敏度均达到90%以上 ......
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