精神分裂症患者管理中未满足需求的研究进展(2)

http://www.100md.com 2016年8月15日 《中国医药导报》2016年第23期

     2.2 精神分裂症患者管理中的躯体情况现状

    尽管目前在精神分裂症及其相关的精神障碍的治疗中取得了相当大的进展，但这些患者仍或多或少存在一些躯体疾病，导致这种现象的原因包括抗精神病药物的副作用、物质滥用、不良生活嗜好(吸烟、饮酒等)和较差的营养、卫生状态等，这些因素都使得患者易于发生严重的合并症，如肥胖、代谢综合征、心血管疾病以及慢性感染性疾病[15]。另外，精神分裂症患者特定的临床症状(如妄想、幻觉、认知功能障碍、阴性症状等)可能会损害患者躯体疾病症状的识别及主动求医并遵医嘱配合治疗的能力[10]，进一步危害精神分裂症患者的躯体健康。研究发现，精神分裂症和一些躯体疾病如代谢性疾病、心血管疾病具有显著的相关性，精神分裂症患者出现代谢综合征风险极大，其中以肥胖和胰岛素抵抗最为常见，其他还有高血压、高血脂等[16]，研究显示应用第二代抗精神病药物治疗的患者比应用第一代抗精神病药物治疗的患者更易出现代谢综合征[17]。另外，精神分裂症患者较正常人群出现冠心病、室性心律失常的风险更大，容易出现猝死。除了代谢性和心血管疾病，还应特别注意其他与精神分裂症患者相关的躯体问题，例如住院患者的肺炎[18]和肺结核[19]的发病率比非住院患者高很多。就目前精神科临床工作而言，精神卫生从业人员在精神科临床工作中把主要精力用于分析患者的精神症状 ......