气管插管非计划性拔管发生及管理研究现状(2)
1.3 气管插管UEX发生高危人群
意识不清作为 UEX发生高危因素，已引起重视。然而越来越多的研究证实GCS评分分值越高，患者自行拔管风险越高[4，16] 。因此，对于意识水平较高的气管插管患者，更要严密观察，加强宣教。
通过研究发现[11，15～19]，老人，A-PACHEⅡ评分高、急诊术后、慢性阻塞性肺部疾病、慢性神经系统疾病、医院感染患者等是拔管高危人群。而国外文献提及ICU中与疾病相关的高UEX发生率可能与置管时间长有关[20]，APACHEⅡ评分与UEX发生无关，≤60岁患者发生率更高[21]，长期在ICU男性更易发生UEX[11]。
2 气管插管UEX护理管理现状
气管插管UEX是评价护理质量的重要指标，《三级医院评审标准实施细则(2011 年版)》，明确要求将人工气道脱出例数作为重症医学科质量监测指标。国内很多医院已经有了关于UEX预防措施、应急预案、上报流程及相关制度。2013年原卫生部颁布《患者十大安全目标》对UEX等不良事件提倡主动上报、无责上报。尽管如此，很多医院不良事件瞒报、漏报现象严重，尤其是县、民营医院[22]。造成这一现象主要原因可能是护士认为上报流程繁琐 ......
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意识不清作为 UEX发生高危因素，已引起重视。然而越来越多的研究证实GCS评分分值越高，患者自行拔管风险越高[4，16] 。因此，对于意识水平较高的气管插管患者，更要严密观察，加强宣教。
通过研究发现[11，15～19]，老人，A-PACHEⅡ评分高、急诊术后、慢性阻塞性肺部疾病、慢性神经系统疾病、医院感染患者等是拔管高危人群。而国外文献提及ICU中与疾病相关的高UEX发生率可能与置管时间长有关[20]，APACHEⅡ评分与UEX发生无关，≤60岁患者发生率更高[21]，长期在ICU男性更易发生UEX[11]。
2 气管插管UEX护理管理现状
气管插管UEX是评价护理质量的重要指标，《三级医院评审标准实施细则(2011 年版)》，明确要求将人工气道脱出例数作为重症医学科质量监测指标。国内很多医院已经有了关于UEX预防措施、应急预案、上报流程及相关制度。2013年原卫生部颁布《患者十大安全目标》对UEX等不良事件提倡主动上报、无责上报。尽管如此，很多医院不良事件瞒报、漏报现象严重，尤其是县、民营医院[22]。造成这一现象主要原因可能是护士认为上报流程繁琐 ......
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