一氧化碳中毒患者心功能指标与迟发脑病的相关性(3)
一氧化碳中毒对于患者心功能有明显损伤，主要表现为非心源性肺水肿、心电图异常、高血压、低血压等。从病理上分析，一氧化碳中毒患者可有脂肪样变、单核细胞浸润、间质水肿，也可有心外膜下出血、心肌断裂等，其发病机制迄今未完全阐明[12]。本研究显示A组与B组的室颤、房室传导阻滞、QTc延长、ST低平、房(室)早、窦缓(速)等心电图异常发生情况明显高于C组；同时A组与B组的LVEF明显低于C组，而LVESVI和LVEDVI明显高于C组。表明一氧化碳中毒患者多伴随有心电图与超声心动图异常情况，但是很难反映迟发脑病情况。有报道显示[13]，QTc延长与中毒的严重程度及高死亡率直接相关，QTc延长引起的快速型室性心律失常是一氧化碳中毒后期发生猝死的主要原因之一。一氧化碳中毒发生较多心电图异常可能的机制为：心肌严重缺氧、植物神经功能紊乱致心肌水肿发生“损伤型”改变；机体内一氧化碳浓度增高，氧含量相对减少，加上肺部受损后通换气功能下降；也容易引起心肌细胞的缺氧代谢，导致心脏传导性、心室复极和自律性改变；同时中枢神经系统受损后 ......
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