纤维支气管镜在新生儿支气管封堵器放置中的应用(3)
在本研究中，笔者运用纤维支气管镜先评估测量患儿气道情况，再以纤维支气管镜所得的客观指标指导BB放置定位。有报道指出小儿患者BB定位时间平均在171 s左右，平均尝试2.3次才可放置定位成功[16]。笔者发现纤维支气管镜组(A组)的定位时间为(3.9±2.4)min，与盲插组(B组)无显著差异，但是尝试插管次数显著减少。笔者分析其原因，认为A组BB放置前虽然增加了的纤维支气管镜检查步骤，但是纤维支气管镜所提供的客观指标让操作者对BB所需放置的深度、BB所需成的角度，以及封堵球囊需打的气量有了一定程度的了解，从而提高了放置成功率、减少了放置尝试的次数，因而总的定位时间并未增加。另外，新生儿氧储备能力低，对缺氧耐受能力差[17]。纤维支气管镜检查和BB放置时，可对患儿通气水平造成影响，时间过长会导致缺氧。在本研究中，两组各时点MAP、HR、SpO2、EtCO2和乳酸水平无显著差异，这说明本研究中的纤维支气管镜检查并不增加缺氧的风险，对于患儿是安全的。然而，在临床工作中，纤维支气管镜检所需时间与操作者的熟练程度相关 ......
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