熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化临床治疗中的进展(2)
2 UDCA应答不佳
现约有30%的PBC 患者对于UDCA治疗无应答，他们处在肝脏疾病迅速进展的风险中，故亟需找到其他有效的治疗方法[21]。目前常用判断PBC患者对UDCA生化学应答标准如下：①巴黎标准[22]：UDCA治疗1年后胆红素(TBiL)≤1 mg/dL(1 mg/dL=17.1 μmol/L)，碱性磷酸酶(ALP)≤3倍正常值上限(upper limit of normal，ULN)，谷草转氨酶(AST)≤2×ULN；②巴塞罗那标准[23]：UDCA治疗1年后 ALP 下降 40%或降至正常。所有患者均排除合并酒精性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪性肝炎及代谢性肝病等肝脏疾病。
有报道称应答欠佳的PBC患者通常以皮肤、巩膜黄染为重要主诉，而应答较好者则多以体检发现肝功能异常为主；因肝病相关症状就诊、肝脏生物化学指标明显异常以及自身免疫特征较多者，可能对UDCA应答欠佳。对于UDCA应答欠佳组PBC患者可能处在疾病的进展期[24]。Corpechot等[22]研究发现，UDCA应答欠佳组患者TBil、γ-GT和ALP水平及组织学Ⅲ ～Ⅳ期胆管减少及界面炎的发生率均高于应答较好组 ......
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现约有30%的PBC 患者对于UDCA治疗无应答，他们处在肝脏疾病迅速进展的风险中，故亟需找到其他有效的治疗方法[21]。目前常用判断PBC患者对UDCA生化学应答标准如下：①巴黎标准[22]：UDCA治疗1年后胆红素(TBiL)≤1 mg/dL(1 mg/dL=17.1 μmol/L)，碱性磷酸酶(ALP)≤3倍正常值上限(upper limit of normal，ULN)，谷草转氨酶(AST)≤2×ULN；②巴塞罗那标准[23]：UDCA治疗1年后 ALP 下降 40%或降至正常。所有患者均排除合并酒精性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪性肝炎及代谢性肝病等肝脏疾病。
有报道称应答欠佳的PBC患者通常以皮肤、巩膜黄染为重要主诉，而应答较好者则多以体检发现肝功能异常为主；因肝病相关症状就诊、肝脏生物化学指标明显异常以及自身免疫特征较多者，可能对UDCA应答欠佳。对于UDCA应答欠佳组PBC患者可能处在疾病的进展期[24]。Corpechot等[22]研究发现，UDCA应答欠佳组患者TBil、γ-GT和ALP水平及组织学Ⅲ ～Ⅳ期胆管减少及界面炎的发生率均高于应答较好组 ......
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