椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果(3)
两组患者术后伤椎前缘高度比值均较术前明显恢复，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组术前、术后下地前及末次随访时伤椎前缘高度比值比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
3 讨论
传统后正中切口入路椎弓根内固定手术治疗胸腰段椎体骨折，需要广泛剥离椎旁肌肌肉来暴露手术视野，这种广泛的肌肉剥离容易损伤脊神经后内侧支和腰动脉后支的降肌支，再加上手术后肌肉和软组织水肿，手术过程中失血较多，手术时间较长。此外，由于手术持续牵拉压迫椎旁肌，容易造成椎旁肌的失神经支配萎缩，椎旁肌群缺血性坏死和萎缩，这些都有可能导致椎旁肌神经损伤而引发肌无力。另外，由于从胸腰段椎体剥离的椎旁肌术后是通过瘢痕组织与椎板愈合，从而破坏了椎旁肌正常的生理结构，严重损害了脊柱正常的动力稳定结构，影响了躯干肌肉的强度，最终导致平背畸形以及顽固性腰背部疼痛[3-4]；同时，对椎旁肌及其间隙肌肉组织的破坏也影响了骨折区域的血液供应和邻近节段的正常生理功能，增加邻近节段退变等并发症的发生[1]。
1593年Watkins[1]首次提出经骶棘肌及腰方肌间隙行脊柱后路手术 ......
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3 讨论
传统后正中切口入路椎弓根内固定手术治疗胸腰段椎体骨折，需要广泛剥离椎旁肌肌肉来暴露手术视野，这种广泛的肌肉剥离容易损伤脊神经后内侧支和腰动脉后支的降肌支，再加上手术后肌肉和软组织水肿，手术过程中失血较多，手术时间较长。此外，由于手术持续牵拉压迫椎旁肌，容易造成椎旁肌的失神经支配萎缩，椎旁肌群缺血性坏死和萎缩，这些都有可能导致椎旁肌神经损伤而引发肌无力。另外，由于从胸腰段椎体剥离的椎旁肌术后是通过瘢痕组织与椎板愈合，从而破坏了椎旁肌正常的生理结构，严重损害了脊柱正常的动力稳定结构，影响了躯干肌肉的强度，最终导致平背畸形以及顽固性腰背部疼痛[3-4]；同时，对椎旁肌及其间隙肌肉组织的破坏也影响了骨折区域的血液供应和邻近节段的正常生理功能，增加邻近节段退变等并发症的发生[1]。
1593年Watkins[1]首次提出经骶棘肌及腰方肌间隙行脊柱后路手术 ......
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