老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗发生率及影响因素分析(3)

http://www.100md.com 2016年8月25日 《中国医药导报》2016年第24期

     AR发生机制尚不明确，但有文献[8-9]发现AR发生与患者性别、ALT升高、糖尿病有关。叶圆圆等[10]统一患者性别为女性、疾病为脑梗死，研究发现女性患者AR与血糖控制有关。本研究在前人研究基础上以老年缺血性脑血管病患者为研究对象，单因素及Logistic多因素回归分析发现老年缺血性脑血管病患者AR发生独立影响因素包括：①性别：较多研究证实心脑血管疾病患者阿司匹林防治存在性别差异[11-12]。本研究结果显示AR患者女性比例明显比AS患者高(53.33%比31.14%)，差异有统计学意义(P < 0.05)，这可能是因为雌激素对血管系统有一定的保护作用，能有效降血脂、降血管张力，同时雌激素对内皮功能保护，对血小板聚集抑制[13]。老年女性患者处于绝经状态，雌激素水平下降[14]，增加AR发生概率。但关于雌激素保护脑血管系统作用未统一定论，为此关于性别是否是AR发生独立影响因素仍需进一步研究。②空腹血糖：Simpson等[15]研究表明阿司匹林一级预防对糖尿病无益，这可能与高血糖影响阿司匹林对环氧化酶乙酰基化有关[16-17]，增加阿司匹林抵抗风险有关。临床实践发现2型糖尿病患者AR发生率高，这是因为2型糖尿病本身被认为是慢性炎症疾病，能促使环氧化酶-2增多，而其生成的血栓素A2不能被阿司匹林阻断 ......