外科治疗腋窝淋巴结结核的效果(3)
腋窝是菱锥状结构，皮肤薄，皮下组织疏松，血管、神经丰富。其中肋间臂神经分支与腋动脉及其分支、腋静脉及其属支纵横成网状。腋淋巴结位于腋血管及其分支之中，或在其属支周围的结缔组织中，按照其分布位置可分为外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛淋巴结、中央群及尖淋巴结[15]。手术术野大致范围是前至胸大小肌，后至背阔肌，上至腋鞘区域，在血管神经网格状结构中切除淋巴结病变。腋窝淋巴结结核常表现为多组受累，中央群最易受累，尖群受累频次也很高，且不易液化，由于该组淋巴结与腋窝血管神经关系密切，手术难度较大。本组患者术后病理结果提示，均为多组淋巴结发病。因此，应仔细探查术野内远隔部位的淋巴结，以免遗漏造成复发。由于淋巴结结核属于感染性病变，因为病变的渗出、粘连、浸润，使手术解剖相对困难。包膜完整的结节型淋巴结结核处理相对容易。通过术前B超定位和术中触诊，定位病变淋巴结，紧贴其包膜将其完整摘除，并沿淋巴结引流方向向上下游探查，以免遗漏导致复发。脓肿型和溃疡型淋巴结结核都伴随着明显的液化，常常伴有窦道形成，区别在于皮肤是否破溃，而淋巴结脓腔壁的处理相似。
由于腋窝皮肤松弛，在腋窝下部沿腋毛棱形分布区域外侧做U型切口并游离全厚皮瓣，通过牵拉皮肤，均可获得手术术野的良好暴露 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4828 字符。
由于腋窝皮肤松弛，在腋窝下部沿腋毛棱形分布区域外侧做U型切口并游离全厚皮瓣，通过牵拉皮肤，均可获得手术术野的良好暴露 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4828 字符。