管遵信名老中医论治慢性肾衰的学术思想(3)
2 辨治重视中西医结合、病证结合
管教授学贯中西，一向重视中西医结合，临证注重“病证结合”，认为辨病有助于从整体、宏观把握疾病的病位、病势及发展变化规律，从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，抓住疾病的基本矛盾；辨证则可为辨病提供分析、认识疾病生理、病理演变规律的方法和导向，抓住当前的主要矛盾。“辨病”与“辨证”相结合，既能抓住疾病发展过程中的共性，又可照顾到其特殊性。同时将西医的实验室检查结果纳入到中医的辨证之中，这样既有利于疾病的早期发现和早期诊断，也有利于判断病情进展和分析疗效，还能在一些疾病无证可辨的情况下(如早期患者虽有血肌酐增高，伴大量蛋白尿，但常无任何症状，有些患者是通过体检才得以发现)为中医论治提供依据。在慢性肾衰的诊治过程中，管教授“重视中西医结合、病证结合”的思想主要体现在以下几方面：
2.1 分期辨治
管教授临床对慢性肾衰常常按现代医学对慢性肾衰的不同分期进行辨治，这也是病证结合的一种模式。
管教授师根据血肌酐浓度来分期用药，管教授发现肌酐浓度低于443 μmol/L时，即西医分期的肾功能不全代偿期和肾功能不全失代偿期，临床多见脾肾气虚证和脾肾阳虚证，初期以脾肾气虚证为主，治疗是补脾肾之气为主，以参芪地黄汤加味[黄芪、党参(太子参)、熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、白术]为主治疗。脾肾阳虚证是脾肾气虚证的进一步发展，治疗以补脾肾阳气为主，以真武汤加味(茯苓、白术、白芍、生姜、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、肉苁蓉等)为主 ......
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管教授学贯中西，一向重视中西医结合，临证注重“病证结合”，认为辨病有助于从整体、宏观把握疾病的病位、病势及发展变化规律，从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，抓住疾病的基本矛盾；辨证则可为辨病提供分析、认识疾病生理、病理演变规律的方法和导向，抓住当前的主要矛盾。“辨病”与“辨证”相结合，既能抓住疾病发展过程中的共性，又可照顾到其特殊性。同时将西医的实验室检查结果纳入到中医的辨证之中，这样既有利于疾病的早期发现和早期诊断，也有利于判断病情进展和分析疗效，还能在一些疾病无证可辨的情况下(如早期患者虽有血肌酐增高，伴大量蛋白尿，但常无任何症状，有些患者是通过体检才得以发现)为中医论治提供依据。在慢性肾衰的诊治过程中，管教授“重视中西医结合、病证结合”的思想主要体现在以下几方面：
2.1 分期辨治
管教授临床对慢性肾衰常常按现代医学对慢性肾衰的不同分期进行辨治，这也是病证结合的一种模式。
管教授师根据血肌酐浓度来分期用药，管教授发现肌酐浓度低于443 μmol/L时，即西医分期的肾功能不全代偿期和肾功能不全失代偿期，临床多见脾肾气虚证和脾肾阳虚证，初期以脾肾气虚证为主，治疗是补脾肾之气为主，以参芪地黄汤加味[黄芪、党参(太子参)、熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、白术]为主治疗。脾肾阳虚证是脾肾气虚证的进一步发展，治疗以补脾肾阳气为主，以真武汤加味(茯苓、白术、白芍、生姜、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、肉苁蓉等)为主 ......
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