辛开苦降法治疗功能性消化不良的效果与安全性评价(4)

http://www.100md.com 2016年9月5日 《中国医药导报》2016年第25期

     安慰剂效应首先于1955年由Beecher[17]提出，它本身是一种普遍存在的现象，其对多种疾病症状存在改善作用。据报道[18]安慰剂效应的发生率为15%～58%，有时甚至可以高达70%～82%。安慰剂效应现象既可以在有意状态下出现，也可以无意中发生，对一些功能性疾病甚至可以暂时治愈。通过观察发现，临床上约半数以上FD患者存在精神心理障碍，严重程度不一，FD症状的严重程度与心理因素密切有关[19]，临床流行病学调查也证实[20]，56.37%～60.00%的FD患者合并有精神心理障碍，主要表现为焦虑和抑郁。

    多项临床研究也发现，精神心理因素是影响FD发病的重要因素之一。在FD的治疗过程中给予抗焦虑、抑郁的药物或辅以疏肝解郁类药物，往往能收到良好的疗效[21-23]。本研究中存在安慰剂效应，炒大米安慰剂对照组的疗效也达50%以上，这与FD发病的精神心理因素密不可分，因此临床治疗时也要注意患者的心理状况，对于抑郁、焦虑的患者，要及时进行心理疏导，佐以疏肝解郁药物，往往能取得满意的效果。此外，本研究的安慰剂对照组的疗效略高，除了FD的功能性疾病特点、心理因素致病等因素外，考虑可能还与治疗前后对患者进行健康教育、改变不良生活习惯有关。研究发现，难治性FD患者多存在不健康的饮食行为 ......