致力原创，推进小肠疾病诊治技术创新发展(1)
在采访宁守斌教授之前，记者拿到了空军总医院的一份介绍资料。
这份资料说：“宁守斌同志现任空军总医院消化科主任、全军小肠疾病内镜诊疗中心主任；主任医师，硕士研究生导师，入选空军高层次科技人才库；兼任中华医学会消化内镜学分会小肠疾病学组委员、全军消化专业委员会委员、北京医师协会消化分会常务理事等……”
这份十分简要的介绍资料，让本刊记者对宁守斌教授有了大致的了解，随着采访的深入，资料中勾勒的人物轮廓，越来越具象了……
精益求精，解决世界性治疗难题
采访前记者了解到，宁守斌教授“是国内最早开展气囊辅助小肠镜诊治技术的专家之一”，作为重要的学术话题，这也是记者本次采访的初衷之一。因此，话题就从相关专业展开了。
宁守斌首先介绍说，由于小肠疾病起病隐匿、早期的症状特异性不强且探查困难，既往对小肠疾病的临床诊断是棘手的医学“黑匣子”。双气囊小肠镜应用于小肠检查是消化道内镜技术发展的里程碑。一项Meta分析曾报道，双气囊小肠镜对小肠疾病的总体诊断率达85.8%。“因此，早在2003年，我就在国内较早开展了该项检查技术；到了2004年，就逐步在国内率先开展了小肠镜下多种治疗新技术。我们开展的这些新技术也是与国外同行同步进行的，有些甚至成为领先世界的原创性技术，从而使我院小肠镜诊疗技术处于世界先进水平。”
由于空军总医院在小肠疾病内镜诊治方面取得的显著成绩，2008年，该院被批准为“全军小肠疾病内镜诊疗中心”。2010年，宁守斌教授领衔开展的“双气囊内镜诊治小肠疾病的临床应用研究”获得了全军医疗成果二等奖。采访中记者了解到，宁守斌教授率先开展的几种处于世界领先水平的小肠镜诊治技术主要有以下几项——
首先是“气囊辅助小肠镜治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)小肠多发息肉技术”。对此，宁守斌教授介绍说，Peutz-Jeghers综合征是一种较罕见的以胃肠道多发息肉和皮肤黏膜色素沉着为特征的常染色体显性遗传性疾病。息肉主要分布在小肠，常导致消化道出血、肠套叠、肠梗阻、息肉癌变等严重并发症。在过去，因为没有有效的治疗方法，多数患者因反复出现肠梗阻、肠套叠而不得不多次接受外科开腹手术，被形象地称之为“拉链腹”患者，部分患者在被动等待中因不幸发生息肉癌变而病故。
宁守斌教授进一步介绍说，针对PJS诊治现状，我们积极开展了气囊辅助内镜治疗PJS小肠多发息肉的临床研究，并摸索出了小肠巨大息肉分块切除法、小肠内U形反转法切除小肠息肉等原创性技术，攻克了小肠巨大息肉内镜治疗的技术难关。他还透露：“关于这两项技术，我们曾与世界一流内镜杂志《GIE》的主编Wallace Michael B博士进行过学术交流。他对我们开展的这些新技术表示非常惊讶和赞赏。近期我们又开展了针对少儿PJS患者预防性内镜切除胃肠息肉的临床研究，并取得了可喜的结果。这一研究结果的重要意义在于：绝大多数PJS患者通过在少儿期主动进行内镜治疗，完全避免了外科手术，将原来被动的对症治疗变为主动预防性治疗。截至今年7月，我科已应用小肠镜治疗PJS患者300余例，小肠镜下切除小肠息肉5000余枚，其中直径≥30mm的巨大息肉1000余枚；90%以上的患者避免了再次开腹手术，穿孔发生率仅1.4%，术后出血发生率1.9%，无内镜治疗相关死亡病例。这为PJS患者提供了一种全新的安全有效的微创诊疗方法，目前相关临床研究已经发表论著20余篇。
据了解，截至目前，国外报道的PJS病例数最多的一篇文献是对13例Peutz-Jeghers综合征的79枚息肉进行了镜下治疗，其余报道都是散发病例。文献检索足以证明该项工作在本领域的先进性。
宁守斌教授率先开展的另一项处于世界领先水平的小肠镜诊治技术是小肠金属支架放置技术。对此他解析说：“针对肿瘤晚期失去手术机会的小肠恶性梗阻患者，我们研究开展了单气囊小肠镜联合结肠镜放置小肠金属支架技术，放置最深部位达到了空肠距屈氏韧带约50至70cm处，并在国内外首次成功放置了回肠末端金属支架。截至目前，我院共对100余例小肠恶性梗阻患者尝试放置了金属支架，放置成功率94%以上，支架治疗有效率88%以上，这项新技术为小肠恶性梗阻患者提供了新的治疗方法，取得明显疗效。”
第三项技术突破是开创了世界首例蓝色橡皮疱痣综合征患者小肠血管瘤内镜治疗术。宁守斌教授详细介绍说：“对于BRBNS患者小肠血管瘤，目前国内外尚无有效的治疗方法，唯一可能的治疗方法为小肠移植。针对这一现况，我们在做了充分的临床调研后，对一名9岁的患儿实施了小肠镜下小肠血管瘤治疗术。经过临床实践，我们摸索出了硬化剂注射术联合APC凝固治疗术治疗小肠多发血管瘤的新方法，经内镜治疗后血管瘤几乎全部消失。这名患儿目前血色素水平已经恢复正常，取得了良好疗效。该方法为BRBNS患者小肠血管瘤患者提供了新的思路和方法，解决了又一项世界性治疗难题。相关内容已经发表个案报道，并被SCI收录。目前我们正在应用该方法治疗第4例BRBNS患者。”
此外，作为现役军人、作为空军高层次科技人才，宁守斌教授在开展多项前沿临床医学研究的同时，还是我军航空医疗领域优秀的科技工作者。由于宁守斌教授领衔开展的诸多国防航空医学科研项目涉密，记者不便了解和透露相关详细内容，仅了解到他在此领域负责全军“十二·五”重大课题分课题一项，并且承担着“十二·五”重点课题一项。目前，此两项涉密课题进展顺利，已经获得一项国家发明专利。今年，他又获得一项研究经费超过400万元的全军重点课题。记者相信，这些极其重要的军队课题完成后，一定会对我军国防航空事业做出重要贡献。
与此同时，宁守斌教授作为第一负责人，近年来还获得了多项地方及部队资助的临床课题，如首都医学发展科研基金项目《细胞角蛋白作为评价胃肠道腺癌化疗疗效指标的临床研究》；全军“十一·五”面上课题《双气囊小肠镜对小肠出血性疾病的诊治应用》。作为第二负责人，还参与开展了首都特色临床医学应用发展资助项目《气囊辅助内镜对小肠肿瘤诊治价值研究》；2015年再次作为第一负责人获得首都特色临床医学应用发展资助项目《少儿Peutz-Jeghers综合征患者消化道多发息肉预防性内镜下切除临床研究》；今年，作为多中心协作的分课题负责人，又获得了一项国家863课题，承担着国家重点研发计划课题《国产胶囊式内窥镜的评价研究》。截至目前，他已经发表学术论文50余篇；其中《双气囊内镜诊治小肠疾病的临床应用研究》于2010年获得全军医疗成果二等奖…… (刘志学 艾素)
这份资料说：“宁守斌同志现任空军总医院消化科主任、全军小肠疾病内镜诊疗中心主任；主任医师，硕士研究生导师，入选空军高层次科技人才库；兼任中华医学会消化内镜学分会小肠疾病学组委员、全军消化专业委员会委员、北京医师协会消化分会常务理事等……”
这份十分简要的介绍资料，让本刊记者对宁守斌教授有了大致的了解，随着采访的深入，资料中勾勒的人物轮廓，越来越具象了……
精益求精，解决世界性治疗难题
采访前记者了解到，宁守斌教授“是国内最早开展气囊辅助小肠镜诊治技术的专家之一”，作为重要的学术话题，这也是记者本次采访的初衷之一。因此，话题就从相关专业展开了。
宁守斌首先介绍说，由于小肠疾病起病隐匿、早期的症状特异性不强且探查困难，既往对小肠疾病的临床诊断是棘手的医学“黑匣子”。双气囊小肠镜应用于小肠检查是消化道内镜技术发展的里程碑。一项Meta分析曾报道，双气囊小肠镜对小肠疾病的总体诊断率达85.8%。“因此，早在2003年，我就在国内较早开展了该项检查技术；到了2004年，就逐步在国内率先开展了小肠镜下多种治疗新技术。我们开展的这些新技术也是与国外同行同步进行的，有些甚至成为领先世界的原创性技术，从而使我院小肠镜诊疗技术处于世界先进水平。”
由于空军总医院在小肠疾病内镜诊治方面取得的显著成绩，2008年，该院被批准为“全军小肠疾病内镜诊疗中心”。2010年，宁守斌教授领衔开展的“双气囊内镜诊治小肠疾病的临床应用研究”获得了全军医疗成果二等奖。采访中记者了解到，宁守斌教授率先开展的几种处于世界领先水平的小肠镜诊治技术主要有以下几项——
首先是“气囊辅助小肠镜治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)小肠多发息肉技术”。对此，宁守斌教授介绍说，Peutz-Jeghers综合征是一种较罕见的以胃肠道多发息肉和皮肤黏膜色素沉着为特征的常染色体显性遗传性疾病。息肉主要分布在小肠，常导致消化道出血、肠套叠、肠梗阻、息肉癌变等严重并发症。在过去，因为没有有效的治疗方法，多数患者因反复出现肠梗阻、肠套叠而不得不多次接受外科开腹手术，被形象地称之为“拉链腹”患者，部分患者在被动等待中因不幸发生息肉癌变而病故。
宁守斌教授进一步介绍说，针对PJS诊治现状，我们积极开展了气囊辅助内镜治疗PJS小肠多发息肉的临床研究，并摸索出了小肠巨大息肉分块切除法、小肠内U形反转法切除小肠息肉等原创性技术，攻克了小肠巨大息肉内镜治疗的技术难关。他还透露：“关于这两项技术，我们曾与世界一流内镜杂志《GIE》的主编Wallace Michael B博士进行过学术交流。他对我们开展的这些新技术表示非常惊讶和赞赏。近期我们又开展了针对少儿PJS患者预防性内镜切除胃肠息肉的临床研究，并取得了可喜的结果。这一研究结果的重要意义在于：绝大多数PJS患者通过在少儿期主动进行内镜治疗，完全避免了外科手术，将原来被动的对症治疗变为主动预防性治疗。截至今年7月，我科已应用小肠镜治疗PJS患者300余例，小肠镜下切除小肠息肉5000余枚，其中直径≥30mm的巨大息肉1000余枚；90%以上的患者避免了再次开腹手术，穿孔发生率仅1.4%，术后出血发生率1.9%，无内镜治疗相关死亡病例。这为PJS患者提供了一种全新的安全有效的微创诊疗方法，目前相关临床研究已经发表论著20余篇。
据了解，截至目前，国外报道的PJS病例数最多的一篇文献是对13例Peutz-Jeghers综合征的79枚息肉进行了镜下治疗，其余报道都是散发病例。文献检索足以证明该项工作在本领域的先进性。
宁守斌教授率先开展的另一项处于世界领先水平的小肠镜诊治技术是小肠金属支架放置技术。对此他解析说：“针对肿瘤晚期失去手术机会的小肠恶性梗阻患者，我们研究开展了单气囊小肠镜联合结肠镜放置小肠金属支架技术，放置最深部位达到了空肠距屈氏韧带约50至70cm处，并在国内外首次成功放置了回肠末端金属支架。截至目前，我院共对100余例小肠恶性梗阻患者尝试放置了金属支架，放置成功率94%以上，支架治疗有效率88%以上，这项新技术为小肠恶性梗阻患者提供了新的治疗方法，取得明显疗效。”
第三项技术突破是开创了世界首例蓝色橡皮疱痣综合征患者小肠血管瘤内镜治疗术。宁守斌教授详细介绍说：“对于BRBNS患者小肠血管瘤，目前国内外尚无有效的治疗方法，唯一可能的治疗方法为小肠移植。针对这一现况，我们在做了充分的临床调研后，对一名9岁的患儿实施了小肠镜下小肠血管瘤治疗术。经过临床实践，我们摸索出了硬化剂注射术联合APC凝固治疗术治疗小肠多发血管瘤的新方法，经内镜治疗后血管瘤几乎全部消失。这名患儿目前血色素水平已经恢复正常，取得了良好疗效。该方法为BRBNS患者小肠血管瘤患者提供了新的思路和方法，解决了又一项世界性治疗难题。相关内容已经发表个案报道，并被SCI收录。目前我们正在应用该方法治疗第4例BRBNS患者。”
此外，作为现役军人、作为空军高层次科技人才，宁守斌教授在开展多项前沿临床医学研究的同时，还是我军航空医疗领域优秀的科技工作者。由于宁守斌教授领衔开展的诸多国防航空医学科研项目涉密，记者不便了解和透露相关详细内容，仅了解到他在此领域负责全军“十二·五”重大课题分课题一项，并且承担着“十二·五”重点课题一项。目前，此两项涉密课题进展顺利，已经获得一项国家发明专利。今年，他又获得一项研究经费超过400万元的全军重点课题。记者相信，这些极其重要的军队课题完成后，一定会对我军国防航空事业做出重要贡献。
与此同时，宁守斌教授作为第一负责人，近年来还获得了多项地方及部队资助的临床课题，如首都医学发展科研基金项目《细胞角蛋白作为评价胃肠道腺癌化疗疗效指标的临床研究》；全军“十一·五”面上课题《双气囊小肠镜对小肠出血性疾病的诊治应用》。作为第二负责人，还参与开展了首都特色临床医学应用发展资助项目《气囊辅助内镜对小肠肿瘤诊治价值研究》；2015年再次作为第一负责人获得首都特色临床医学应用发展资助项目《少儿Peutz-Jeghers综合征患者消化道多发息肉预防性内镜下切除临床研究》；今年，作为多中心协作的分课题负责人，又获得了一项国家863课题，承担着国家重点研发计划课题《国产胶囊式内窥镜的评价研究》。截至目前，他已经发表学术论文50余篇；其中《双气囊内镜诊治小肠疾病的临床应用研究》于2010年获得全军医疗成果二等奖…… (刘志学 艾素)