用药时机不当主要针对的是医嘱点评，主要包括术前用药时机不当，术后用药时间过长。具体实例：某住院患者因右腹股沟直疝进行手术，该手术为Ⅰ类切口手术，手术过程中有补片置入，留插尿管，可预防性使用抗菌药物。根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《围术期预防应用抗菌药物指南》[18]，围术期预防使用抗菌药物应在术前0.5～2.0 h内给药，或麻醉诱导时(切开皮肤前30 min)给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。术后用药应不超过48 h。长时间放置引流管或引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指征。本病例未在术前预防用药，术后用药达5 d。

    出现以上各类问题的原因是多方面的，从医嘱处方点评来看主要是临床医生对各类抗菌药物的合理应用知识掌握还不够，尤其是对临床药理学、药代动力学、药品不良反应方面的知识不足[19]，但也不排除在开具处方过程中存在随意性和自主性。

    4 结论

    综上所述 ......