MTX和阿维A作为治疗中重度银屑病的常规药物，均存在不同程度的不良反应，且停药后病情易反复[1]，因而在临床使用中孰优孰劣尚未有定论。本研究共纳入12篇RCT，Meta分析结果提示：在短期治疗时(6周)，MTX的疗效与阿维A相当(P = 0.66)，复发率差异不大；在治疗8周时MTX组疗效略低于阿维A组(P = 0.02)，复发率相当；在长期治疗时(治疗12周)，MTX口服疗效明显高于阿维A(OR = 3.20，P < 0.000 01)，复发率未增加。分析提示在银屑病患者长期治疗中，由于MTX疗效要优于阿维A，而复发率两者无明显差异，故推荐使用MTX。此外，笔者对MTX和阿维A治疗银屑病的安全性进行了比较，结果显示，MTX不良反应明显低于阿维A(OR = 0.14，95%CI：0.04～0.52，P = 0.004)。从这一点上来讲，MTX比阿维A在治疗银屑病方面更安全，但应注意积极预防肝纤维化、骨髓抑制和恶性肿瘤等严重并发症的发生 ......