2 讨论

    2.1 HTG-AP的诊断

    根据《2012年亚特兰大国际共识对AP分类及定义的修订》[7]，本例患者此次发病初期虽AMY测不出，但结合临床症状及腹部CT检查结果，AP诊断明确。HTG-AP的诊断是在具备AP诊断标准基础上，血TG>11.3 mmol/L[8-9]。该例患者既往血脂水平控制不佳，入院后查TG 36.0 mmol/L，在排除胆源性及饮酒原因后，考虑HTG-AP诊断明确。患者Ranson标准符合4项，APACHE Ⅱ评分9分，伴有呼吸功能障碍，改良Marshall评分2分，综合考虑为“HTG-AP(重型)”[10]。

    2.2 HTG-AP的临床特点

    HTG既可作为始动病因触发AP，AP过程中显著升高的TG亦可加重AP，两者之间的恶性循环推动病情发展。与胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎等其他类型AP相比，HTG-AP的严重程度与并发症发生率均明显增加[11-12]。因此，掌握HTG-AP的临床特点，对尽早确定病因、明确诊断、进行针对性治疗有十分重要的意义。HTG-AP有以下临床特点：①相对于非HTG-AP ......