复杂食管癌的外科治疗进展(3)
Chen等[29]切除食管病变后将残胃、脾、胰尾一并上提至左胸腔,利用残胃重建消化道,手术保留2~4支胃短动脉,胃底可上提20 cm,可满足颈部的食管残胃吻合。他们利用这种方式成功治疗78例胃大部切除术后再发食管癌患者,术后并发症占10.3%,术后92.3%可进食半流质饮食,41%的术后体重增加,1、3、5、10年生存率分别85.7%、50.7%、30.6%、18.8%。Xie等[30]报道了1例用残胃替代食管治疗胃大部切除术后再发中下段食管癌的患者。术中游离残胃切断胃左及胃短动脉后,发现残胃的血供良好,残胃与空肠建立丰富的侧支循环,于是利用残胃行常规的Ivor-Lewis手术,在胸顶行残胃与食管吻合,手术操作310 min,术中出血375 mL,术后患者恢复进食且无并发症。谢颂平等[31]在2005年3月~2013年3月对17例胃大部切除术后再发食管癌患者同样采用残胃食管直接吻合 ......
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