2 经皮椎间孔镜技术的优势

    经皮椎间孔镜采用侧后方入路，经椎间孔扩大成形后放置工作管道，在内镜直视下摘除突出的椎间盘髓核组织，充分减压神经根，有以下几大优势：①术中配合使用双极射频电凝对纤维环进行皱缩成型，可最大限度地保留纤维环的完整性，确保椎间隙的高度，保证了脊柱的生物力学稳定性，减少术后神经根粘连和瘢痕化，并可避免退变组织和残余髓核的再次突出，同时也不影响失败后的补救手术[6]；其次，该技术可以最大限度地降低对脊柱骨性结构和周围软组织的破坏，可有效保持脊柱的稳定性，减少术后腰椎不稳及滑脱的发生[7]。②对后纵韧带射频消融去神经化，可改善术后顽固性腰痛的症状，术中出血更少，术后可早期下床活动，缩短了住院及康复时间[8-9]。③该手术还具有创伤小(仅7 mm)、术后恢复快的优点，术后当天可以下床活动并可早期进行功能锻炼，有利于术后的恢复。④在局麻下进行，手术安全高，术中保持与患者互动，能够及时了解患者下肢疼痛情况，可避免医源性神经根损伤；手术视野清楚，可以降低手术操作的风险。不足之处在于：①学习曲线陡峭[10-11]，专业技术要求高，定位穿刺精确度要求高，同时手术者必须非常熟悉镜下椎管内解剖结构，需要丰富的内镜操作经验；②术中透视次数增多，增加患者和医护人员辐射危害，国外Ahn等[12]研究辐射对术者的危害中报道 ......