经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的研究进展(1)
[摘要] 肝细胞癌是一种发病率高的恶性肿瘤。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝细胞癌的重要方法之一。本文简述了TACE主要包括传统TACE、球囊阻塞TACE、药物洗脱微球TACE。介绍了TACE治疗肝细胞癌具有一定的优势和相应的适应证，需要根据患者的具体病情，综合分析，可以考虑采用联合治疗，克服单个治疗的缺点，达到互补的作用，提高临床疗效。回顾了TACE治疗肝细胞癌后的疗效评估，主要包括CT、超声、核磁共振成像和PET-CT。分析表明TACE治疗肝细胞癌具有较好的临床效果，但仍存在一定的临床问题。
[关键词] 化疗栓塞；肝肿瘤；治疗；综述
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)11(c)-0056-05
Current status of transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma
ZENG Shanshan1，2
1.Department of Biomedical Engineering， Wuhan University School of Basic Medical Sciences， Hubei Province， Wuhan 430072， China； 2.Department of Radiological， the Second People's Hospital of Yichang City， Hubei Province， Yichang 443000， China
[Abstract] Hepatocellular carcinoma (HCC) is a high incidence of malignant tumor. The transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has become one of the important methods for the treatment of HCC. This article briefly describes the TACE， mainly including traditional TACE， balloon blocking TACE， drug eluting microspheres TACE； introduces the TACE treatment of HCC has certain advantages and the corresponding indications， according to the specific condition of patients， comprehensive analysis； considers the use of combination therapy to overcome the shortcomings of a single treatment to achieve complementary effects and improve clinical efficacy. The clinical efficacy of TACE in the treatment of HCC is reviewed including CT， ultrasound， magnetic resonance imaging (MRI) and PET-CT shows that TACE treatment of HCC has a good clinical efficacy， but there are still some clinical problems.
[Key words] Chemoembolization； Liver carcinoma； Therapy； Review
肝細胞癌是一种发病率高、危害性大的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中发病率排名第5位，病死率排名第3位，每年的新增病例数为62.6万例左右，每年死亡数达59.8万例[1]。每年新增的病例有55%左右发生在中国，占我国肿瘤死亡率的第2位。患者发现并确诊时大多已是肝细胞癌晚期，5年生存率约为5%，约50%的患者只能进行非手术治疗，肝脏部分切除和肝脏移植虽然已经成为使患者无病生存的重要手术方法，但是肝癌晚期、多种疾病并存、肝脏来源受限、患者肝功能的储备差等诸多原因，仅15%左右患者可进行肝脏切除或肝脏移植等手术治疗[2-3]。目前经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)、射频消融(radiofrequency ablation，RFA)、经皮无水酒精注射(percutaneous ethanol injection，PEI)、微波凝固(microwave coagulation，MCT)等介入治疗方法成为无法进行外科手术治疗的肝癌患者的主要选择，而其中TACE是使用最广泛、得到普遍认可的治疗方法，故现就TACE治疗肝细胞癌的现状做一综述。
1 经肝动脉化疗栓塞简介
1.1 传统经肝动脉化疗栓塞
传统TACE是目前使用最广泛的治疗方法，主要通过导管将具有细胞毒性的抗癌药物同碘油混合制成混合液在供血动脉中有选择性地注入肿瘤内，再使用栓塞剂对肿瘤的动脉进行阻塞[4]。随着导丝及微导管技术的迅速发展，微导管能够更加深入肝动脉，接近肝脏肿瘤，从而提高治疗的安全性。传统TACE治疗过程中使用的抗肿瘤药物主要包括顺铂、多柔比星、丝裂霉素、表柔比星等，目前尚无发现哪种药物较优[5]。碘油在TACE治疗过程中的主要作用包括：X线下显示可见，通过动静脉的交通进入肝脏门静脉形成双栓塞，增强疗效，方便药物的运输，能够对肝脏肿瘤有高选择性，超过80%可进入肿瘤组织。TACE技术中常用栓塞剂包括聚乙烯醇、明胶海绵等，其中明胶海绵具有廉价、可吸收、安全等优点，使用广泛[6]。, http://www.100md.com(曾姗姗)
[关键词] 化疗栓塞；肝肿瘤；治疗；综述
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)11(c)-0056-05
Current status of transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma
ZENG Shanshan1，2
1.Department of Biomedical Engineering， Wuhan University School of Basic Medical Sciences， Hubei Province， Wuhan 430072， China； 2.Department of Radiological， the Second People's Hospital of Yichang City， Hubei Province， Yichang 443000， China
[Abstract] Hepatocellular carcinoma (HCC) is a high incidence of malignant tumor. The transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has become one of the important methods for the treatment of HCC. This article briefly describes the TACE， mainly including traditional TACE， balloon blocking TACE， drug eluting microspheres TACE； introduces the TACE treatment of HCC has certain advantages and the corresponding indications， according to the specific condition of patients， comprehensive analysis； considers the use of combination therapy to overcome the shortcomings of a single treatment to achieve complementary effects and improve clinical efficacy. The clinical efficacy of TACE in the treatment of HCC is reviewed including CT， ultrasound， magnetic resonance imaging (MRI) and PET-CT shows that TACE treatment of HCC has a good clinical efficacy， but there are still some clinical problems.
[Key words] Chemoembolization； Liver carcinoma； Therapy； Review
肝細胞癌是一种发病率高、危害性大的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中发病率排名第5位，病死率排名第3位，每年的新增病例数为62.6万例左右，每年死亡数达59.8万例[1]。每年新增的病例有55%左右发生在中国，占我国肿瘤死亡率的第2位。患者发现并确诊时大多已是肝细胞癌晚期，5年生存率约为5%，约50%的患者只能进行非手术治疗，肝脏部分切除和肝脏移植虽然已经成为使患者无病生存的重要手术方法，但是肝癌晚期、多种疾病并存、肝脏来源受限、患者肝功能的储备差等诸多原因，仅15%左右患者可进行肝脏切除或肝脏移植等手术治疗[2-3]。目前经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)、射频消融(radiofrequency ablation，RFA)、经皮无水酒精注射(percutaneous ethanol injection，PEI)、微波凝固(microwave coagulation，MCT)等介入治疗方法成为无法进行外科手术治疗的肝癌患者的主要选择，而其中TACE是使用最广泛、得到普遍认可的治疗方法，故现就TACE治疗肝细胞癌的现状做一综述。
1 经肝动脉化疗栓塞简介
1.1 传统经肝动脉化疗栓塞
传统TACE是目前使用最广泛的治疗方法，主要通过导管将具有细胞毒性的抗癌药物同碘油混合制成混合液在供血动脉中有选择性地注入肿瘤内，再使用栓塞剂对肿瘤的动脉进行阻塞[4]。随着导丝及微导管技术的迅速发展，微导管能够更加深入肝动脉，接近肝脏肿瘤，从而提高治疗的安全性。传统TACE治疗过程中使用的抗肿瘤药物主要包括顺铂、多柔比星、丝裂霉素、表柔比星等，目前尚无发现哪种药物较优[5]。碘油在TACE治疗过程中的主要作用包括：X线下显示可见，通过动静脉的交通进入肝脏门静脉形成双栓塞，增强疗效，方便药物的运输，能够对肝脏肿瘤有高选择性，超过80%可进入肿瘤组织。TACE技术中常用栓塞剂包括聚乙烯醇、明胶海绵等，其中明胶海绵具有廉价、可吸收、安全等优点，使用广泛[6]。, http://www.100md.com(曾姗姗)